Видеожурнал

Молочные реки: «круглый стол» по вопросам грудного вскармливания

Грудное вскармливание очень часто называют естественным. Но, к сожалению, «естественно» не всегда означает «просто». Практически у всех женщин во время беременности и после рождения малыша возникает множество вопросов, касающихся грудного вскармливания. Когда и как начинать грудное вскармливание и в каком возрасте его лучше заканчивать? Кормить малыша по часам или по требованию? Нужно сцеживать оставшееся молоко после кормлений или в этом нет необходимости? Ответы специалистов и опыт мам – в нашем импровизированном «круглом столе».

Наталья Лебедева, председатель правления Нижегородской группы поддержки грудного вскармливания "Кораблик детства", консультант по грудному вскармливанию:

Грудное молоко – естественное питание, которое легко усваивается и идеально подстраивается под потребности ребенка в каждый период его роста. Наличие в нем защитных факторов, например, иммуноглобулина А, лизоцима и лактоферрина, оберегает малыша от инфекций. Кормление грудью полезно и маме: оно предохраняет от новой беременности (конечно, не на 100% и не до конца периода кормления), обеспечивает более быстрое сокращение матки после родов, снижает риск возникновения рака яичника и молочной железы, помогает установить тесный эмоциональный контакт между матерью и ребенком, преодолеть послеродовую депрессию.

Грудное вскармливание отличается от искусственного, несмотря на то, что и грудное молоко, и адаптированная смесь состоят из белков, жиров, углеводов и других компонентов.

Белков в женском молоке около 1%, что в 2-3 раза ниже, чем в коровьем, соответственно, на грудном молоке дети растут не так быстро, как их сверстники-искусственники. Новые научные исследования показали, что дети, слишком быстро набирающие вес в первый год жизни, в дальнейшем более подвержены таким заболеваниям, как аллергия, ожирение, метаболический синдром, остеопороз. Белки женского молока преимущественно лёгкие, сывороточные, они быстро и легко перевариваются, в отличие от казеина – основного белка коровьего или козьего молока.

Содержание жира увеличивается примерно от 2 до 5% в течение кормления, при этом жиры женского молока содержат в 1,5-2 раза больше ненасыщенных жирных кислот, которые принимают активное участие в росте и развитии головного мозга и нервной системы в целом, по сравнению с жирами коровьего молока.

Углеводы женского молока на 90% представлены «молочным сахаром» - лактозой. Лактоза именно женского молока (бета-лактоза) служит пищей для полезных бифидобактерий, заметно увеличивая их количество в кишечнике, в то время как лактоза коровьего молока (альфа-лактоза) не обладает таким действием.

Кроме того, различается сам процесс кормления из груди или кормления из бутылочки. В сосании груди и соски участвуют разные мышцы. Тренировка мышц, которые «сосут» грудь, обеспечивает в будущем правильное развитие зубов у ребенка. А вот использование соски часто приводит к нарушениям прикуса.

При сосании груди ребенок очень тесно контактирует с мамой – смотрит на нее, касается ручками, прижимается животиком. По-другому просто не получится. Смесью кормить может кто угодно, и малыш может лишиться такого тесного общения с мамой.

При приготовлении смеси в нее могут попасть опасные микробы, в спешке мама может ошибиться, отмеряя количество сухой смеси или измеряя температуру воды. При кормлении грудью ребенок всегда получит безопасное питание нужной температуры и концентрации.

Грудное вскармливание – система саморегулирующаяся, то есть молоко образуется по принципу «спрос-предложение». Во время сосания из сосков в молочные железы поступают нервные импульсы. В ответ на это в гипофизе вырабатывается гормон пролактин. Он поступает в молочные железы и стимулирует выработку молока. Итак, чем чаще и активнее малыш сосет, тем больше молока у мамы. Этим и объясняется необходимость кормлений по требованию. Если же малыш кормится по расписанию, стимуляции лактации в должной мере не происходит, и количество молока со временем уменьшается.

Необходимо ли сцеживание при грудном вскармливании? Сцеживание – это «симуляция» сосания. При сцеживании руки мамы или лепестки молокоотсоса совершают движения, сходные с теми, которые совершает сосущий ребенок. Поэтому если ребенок сам добывает необходимое количество молока, зачем «симулировать»? При кормлении по требованию при условии правильного захвата ребенком груди и активного сосания в сцеживании нет необходимости. Однако бывают случаи, когда оно нужно. Это вынужденное разлучение мамы и ребенка (чтобы сохранить лактацию, мама должна сцеживать обе груди примерно раз в 3 часа не менее 15 минут), застой молока (сцеживание из «закупоренного» протока вместе с частым прикладыванием ребенка помогает справиться с этой проблемой), выход мамы на работу или учебу (в этом случае маме лучше начать сцеживаться заранее, чтобы создать «банк» молока), восстановление/увеличение лактации при переходе от искусственного вскармливания к грудному или при недостатке молока.

Людмила Кирсанова, участковый педиатр МЛПУ "Детская городская поликлиника № 48" г. Нижнего Новгорода

Мы будем исходить из того, что грудное вскармливание – это норма. Что оно даёт и малышу, и матери? Чувство психофизиологического комфорта, а также способствует сохранению их здоровья. Искусственное вскармливание и, к сожалению, даже смешанное приводят к ухудшению здоровья ребёнка как в тот период, когда вместо молока матери он получает смесь (у таких детей чаще встречается дисбиоз, явления диспепсии, аллергии), так и в более старшем возрасте (увеличивается риск возникновения заболевания желудочно-кишечного тракта, диабета, избыточной массы тела, аллергических реакций). У некормивших или малокормивших женщин выше риск возникновения рака груди и репродуктивной сферы. Некормившие мамы чаще испытывают послеродовую депрессию, им тяжелее приспособиться к жизни с малышом, понять его потребности. И это не весь список осложнений искусственного (смешанного) вскармливания, а лишь самые распространённые.

По часам или по требованию? Конечно, по требованию. Обычно при кормлении «по требованию» ребёнок прикладывается к груди гораздо чаще, чем через три часа и отсутствует ночной перерыв. Данный режим кормления является залогом успешной и длительной лактации, служит профилактикой лактостазов.

Хотя в некоторых ситуациях маме может понадобиться консультация специалиста: например, ребёнок может просить грудь часто потому, что не наедается вследствие неправильного прикладывания, или когда малыш наоборот редко просит грудь и при этом у него малые прибавки в весе – в такой ситуации не стоит продолжать кормить только «по требованию»
Между детьми, вскармливаемыми грудью и искусственно, существует ряд различий, но они обычно подтверждаются при обследовании больших групп детей. То же, с чем обычно сталкиваются все мамы - это разница в наборе массы и особенности стула. Всемирной организацией здравоохранения разработаны новые стандарты графиков роста детей на основании исследования групп детей, находившихся на грудном вскармливании. Несмотря на это, участковые педиатры пока продолжают оценивать массу грудничка по старым нормам, составленным в основном на результатах наблюдения за детьми, вскормленными искусственно.
Другое важное отличие – это характеристика стула. У детей, находящихся на грудном вскармливании, стул ярко жёлтый, консистенции густой сметаны, в первый месяц с частотой примерно 2-4 раза в сутки, иногда и после каждого кормления, но на втором-третьем месяце стул становится реже, обычно один раз в сутки. У детишек, находящихся на искусственном вскармливании, можно наблюдать всё разнообразие цвета и консистенции стула, а также частоты дефекации. Конечно, нельзя сказать, что ребёнок на грудном вскармливании застрахован от проблем со стулом, а у искусственника всегда склонность к поносу (или запору), но такая тенденция прослеживается.

Много лет смеси пропагандировались как равноценная замена грудному молоку. Поэтому сейчас многие мамы считают обязательным иметь дома банку смеси «на всякий случай». А в условиях отсутствия опыта (в том числе и у женщин старшего поколения) и недостатка знаний по грудному вскармливанию такой случай наступает довольно быстро. Практика показывает, что детишки, которые хоть несколько раз получили смесь, в течение месяца обычно становятся искусственниками. Бывает так, что врач может необоснованно назначить докорм смесью, например, опираясь на устаревшие нормы набора веса. Но даже если докорм назначен обоснованно, донорского молока не нашлось, и докармливать приходится смесью, редкий врач даст женщине полные рекомендации, как давать смесь и что предпринимать, чтобы сохранить лактацию и наладить в результате полное грудное вскармливание. У врачей, к сожалению, огромная занятость и отсутствуют достаточные знания по этому вопросу.

Я бы рекомендовала не принимать решения докармливать смесью самостоятельно. Если у мамы возникли подозрения, что её ребёнок нуждается в докорме, ей всё-таки следует вначале проконсультироваться с педиатром, с консультантом по лактации. Если же вскармливание смесью является единственно возможным вариантом (хотя это бывает крайне редко), выбор смеси следует доверить не подруге и не фармацевту, а наблюдающему вашего ребёнка врачу.
Полностью противопоказано грудное молоко детям с галактоземией (редкое наследственное заболевание, при котором нарушен обмен углеводов), детям с другими редкими наследственными заболеваниями, такими как фенилкетонурия, лейциноз, рекомендуется ограничивать количество грудного молока и использовать в питании специальные лечебные смеси.

Если у ребёнка врождённые пороки развития (нарушено строение лицевого скелета, трахепищеводные свищи), он не должен быть лишён грудного молока! Тем более что такому ребёнку предстоят операции, и грудное молоко сыграет огромную роль в восстановлении малыша. Мама совместно с лечащим врачом должна обсудить тактику вскармливания: в каких-то случаях грудное вскармливание возможно даже без применения специальных приспособлений, а в каких-то - единственным вариантом является кормление сцеженным молоком через зонд.

Противопоказаниями к грудному вскармливанию со стороны мамы являются тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации (недостаточность кровообращения, почечная и печеночная недостаточность, болезни крови, тяжёлые метаболические нарушения).

В случае психического заболевания матери вопрос о кормлении ребёнка решается индивидуально: либо мама кормит грудью, обычно под контролем персонала или родственника, либо (если психическое состояние матери представляет угрозу для жизни ребёнка) ребёнок временно может получать сцеженное молоко.

Инфекционные заболевания матери часто рассматриваются, как противопоказание к грудному вскармливанию, но это далеко не всегда верно. 100% противопоказанием является открытая форма туберкулёза у матери и особо опасные инфекции (холера, чума и прочие). Инфицирование женщины вирусом иммунодефицита человека, несмотря на существующий риск заражения ребёнка, по рекомендациям ВОЗ не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Также не является противопоказанием наличие у женщины гепатита С. Хотя это очень сложные вопросы, которые требует подробного консультирования женщины. Если мама больна гепатитом В кормить можно, но ребёнок должен получить иммуноглобулин, а впоследствии должен быть вакцинирован. При заболевании гепатитом А достаточно соблюдать элементарные гигиенические мероприятия. То же самое и при наличии герпетических высыпаний, если, конечно, они находятся не на груди или ареоле.

Бывает, что мама получает медикаментозную терапию, и врач рекомендует ей временно прекратить кормление грудью, основываясь на рекомендациях в аннотации. В такой ситуации можно действовать таким образом: уточнить действительную степень риска от применения данного препарата в специальных справочниках или у консультанта по лактации, попросить врача поискать замену этому препарату, либо проконсультироваться у другого специалиста. К сожалению, есть ряд препаратов (например, цитотоксические химиопрепараты), которым невозможно найти альтернативу, и кормление грудью приходится временно прекращать.

Как долго стоит кормить ребенка грудью? Длительность вскармливания должна определяться индивидуально каждой парой «мама-малыш», но при этом следует помнить что ВОЗ рекомендует сохранять грудное вскармливание не менее 2-х лет.

Светлана Плеханова, мама Платона (4 года), в ожидании рождения второго малыша (8 месяцев беременности)

О пользе грудного вскармливания я много читала и слышала, еще во время первой беременности. Поэтому у меня изначально была установка кормить грудным молоком хотя бы полгода. Почему-то на большее я не рассчитывала (я сама миниатюрная с маленькой грудью, поэтому многие говорили, что молока вряд ли будет много). Только потом, на курсах для будущих мам нам рассказали, что на самом деле количество молока совсем не зависит от размера груди и комплекции женщины. Как сказал тогда педиатр «молоко у вас в голове, если захотеть и правильно настроиться – все получится, ведь истинная нехватка молока случается лишь у незначительного процента мамочек».

Когда родился Платон, мне сразу приложили его к груди, он слизал молозиво, но вот присасываться не захотел. Поэтому первые дни в роддоме я была занята тем, что под руководством нянечек училась правильно давать грудь и сцеживать лишнее молоко. Оно пришло совсем неожиданно и в огромном количестве. Нам с сыном повезло, мы лежали в роддоме вместе и спал он не в ванночке рядом, а у меня на кровати, несмотря на то, что за это ругали. Правда, освоить правильное прикладывание нам удалось только дома. Там, насмотревшись видео и начитавшись статей, я, наконец, поняла, что надо делать и кормление сразу стало доставлять больше удовольствия нам обоим.

Постепенно я и забыла, что настраивала себя на кормление до полугода, вошла во вкус и уже не представляла, как это дать ребенку бутылку, если есть свое молоко. А он радовался каждому прикладыванию, улыбался и быстро засыпал, хорошо набирал вес и демонстрировал нам потрясающие достижения в физическом развитии.

Когда нам исполнился год, многие знакомые стали удивляться, что мы еще кормимся. Через два года, я просто перестала об этом упоминать, чтобы не вызвать лишних разговоров и осуждений. Об отлучении я в серьез задумалась лишь ближе к двум с половиной годам. Хорошо помню, как в два года и два месяца у меня неожиданно угасла лактация, произошла так называемая инволюция. Состояние не из приятных, но в тоже время необходимое, чтобы правильно отлучить ребенка. Я много читала о том, что после инволюции надо прокормить еще хотя бы пару месяцев, именно так я и сделала, и ровно в два с половиной года решила для себя, что с ГВ мы завязываем. На отлучение ушло примерно две недели. В это время я старалась чаще отвлекать сына от груди, занимать его чем-то и постепенно наше общение с «титей» сошло на нет.

Сейчас мы ждем второго малыша и в успехе кормления у меня нет ни малейших сомнений!

Екатерина Римисова, мама Евгении (5 лет) и Вареньки (6 месяцев)

Старшую дочку Евгению я родила в 16 лет. Дочке было не по силам полностью опорожнять тугую грудь, в результате возникли болезненные уплотнения, поднялась температура. Пытаясь добраться до молочка, малышка деснами разъела соски в кровь. Кормление превращалось в акт самопожертвования. Интернета тогда у меня не было, и про возможность консультации по грудному вскармливанию я не знала. Хотя моя мама вскормила троих, с такой проблемой не сталкивалась. На семейном совете, дабы не мучить меня, решили перевести Женечку на смесь.

Всю вторую беременность мечтала о том, как буду кормить вторую дочку Варвару грудью. Читала о так называемой доминанте лактации. Именно убеждение, что все получится, обеспечивает ребенка молочком. И я начала формировать в своем сознание желание кормить свою дочку продолжительное время.

Родила… и все пришлось пройти заново. Были сильные боли, огромные уплотнения, постоянный озноб, поднялась температура. Грудь стала каменной и сильно болела. Каждое кормление подобно пытки. Ревели вдвоем: дочка от того, что не могла наесться; я от боли и бессилия. Молоко стало приобретать зеленый оттенок, и я обратилась к хирургу. Врач назначил полное сцеживание и антибиотики, и как следствие прекращение вскармливания.

На свой страх и риск я отказалась от лечения и как можно чаще прикладывала дочку к больной груди. На несколько дней мы выпали из жизни: находились вдвоем в «затяжном» процессе кормления. Очень помог муж, поддерживая мое желание и стремление, и взяв все домашние хлопоты на себя. Было очень трудно, но благодаря уверенности в своих силах, желанию кормить дочку и поддержке мужа нам удалось справиться с проблемами кормления и получать от этого процесса только положительные эмоции. Чего и вам желаю!

Виктория Седельникова, мама Агаты (3 года) и Якова (1 месяц)

История моих попыток сохранить грудное вскармливание весьма печальна. Сейчас, когда грудное вскармливание всячески поощряется и культивируется в мире ( что, конечно, правильно), принято считать, что кормить грудью может каждая. Сколько раз я слышала фразу: «Любая женщина может выкормить ребенка, даже если у нее только одна грудь и даже если не она этого ребенка родила...». Что ж, спорить не буду. Оправдываться тоже. Просто расскажу, как было у меня.

Первого ребенка я родила в 32 года. Он был долгожданный и желанный, а я уже достигла той зрелости, чтобы относиться очень серьезно ко всему, что касается детского здоровья и благополучия. Поэтому была уверена, что буду кормить грудью.

Началось с того, что молоко никак не прибывало. Все девчонки, рожавшие со мной в один день, уже вовсю кормили своих малышей, а моя дочка интенсивно сосала пустую грудь, то и дело разражаясь пронзительным жалобным плачем. Стоит добавить, что рожала я в роддоме, где всячески ратовали за естественные роды, не приветствовали пеленание и, разумеется, всячески ратовали за ГВ. Поэтому докармливать смесями детей разрешали лишь в крайнем случае... Поэтому и мне назначили прикорм в этом самом крайнем случае: когда ребенок сильно потерял в весе.

Потом молоко, конечно, прибыло, но его было мало. Спешу предупредить все реплики о том, что я что-то делала неверно: неправильно или мало прикладывала к груди и т.д. Все способы я испробовала: и современные, и старинные. Даже те, которые сейчас считаются неэффективными. Ела сгущенку. Пила цельное молоко. Принимала душ по всем новомодным методикам. Глотала апилак, хотя теперь думаю, что проку в нем действительно мало-просто дань рекламе. употребляла лактогонные чаи и соки. Даже пила чай по-калмыцки! Просто по телевизору услышала, что он эффективен для кормящих мам. Гадость это редкая: чай, сваренный с добавлением молока, сливочного масла и соли... Ребенок без конца висел на груди, изгибался и голосил. Потом молока становилось все меньше и меньше.
Должна сказать, что мне в принципе не знакомо ощущение полной молока груди... Моя грудь всегда была полупустой (кроме тех случаев, когда была пустой вовсе). Я не знаю, что такое эти так называемые приливы... Ничего подобного со мной не происходило, хотя родила я двоих детей.

9 августа я родила второго ребенка, и все повторилось. С той только разницей, что в первый раз я хотя бы два месяца кормила... Сейчас очень много разговоров и дебатов о пользе и необходимости ГВ. Они всегда заставляли меня расстраиваться и даже чувствовать вину.
Это прошло. Может быть, потому что я сделала все, что могла. В рамках разумного, конечно. потому что когда мне советовали, например, «улечься в постель с ребенком хоть на весь день и позволить ему висеть на груди сколько будет необходимо», я только раздражалась: у меня ведь не один, а двое детей! Не могу я весь день посвятить только грудному вскармливанию! Еще меня смешат многие советы в интернете. Так недавно прочитала: чтобы наладить лактацию, нужно хорошо высыпаться: 2 часа днем и 8-10 часов ночью. Хотелось бы мне видеть младенца, который позволит матери спать 12 часов в сутки! Ну это же абсурд!..

Грудное вскармливание - это прекрасно. Но не всем доступно, к сожалению. У меня не получилось... Как и у многих других. Я знаю, что любовь к ребенку выражается не только грудным вскармливанием, и сделаю всё, чтобы мои дети росли счастливыми!

Перед вами советы специалистов и реальные истории трех абсолютно разных женщин. А выводы, дорогие мамочки, предлагаем сделать вам самим. Хочется кормить грудью до 3 лет? Кормите, и не слушайте мнения окружающих, какими бы нелестными они ни были. Не получилось в первый раз? Рискните во второй! Не сложилось совсем? Не отчаивайтесь и не изводите себя мыслью, что вы – плохая мама. Действительно, как бы ни было прекрасно грудное вскармливание, любовь к ребенку не измеряется только им…

Кормите с удовольствием, а если возникнут проблемы, не оставайтесь с ними один на один! Помните, что вы всегда можете задать вопрос консультанту по ГВ на нашем сайте или по телефону горячей линии 8-910-125-07-07. Звонок и консультация бесплатны.
Кормите с удовольствием! Молочных рек и кисельных берегов! )

Подготовила Инга Мацина

Подпишись на рассылку

Обменная карта

Видеожурнал

Молочные реки: «круглый стол» по вопросам грудного вскармливания

Похожие материалы