Грудное вскармливание после кесарева сечения
Кесарево сечение (лат. Caesarea «королевский» и sectio «разрез») — родоразрешающая операция, при которой новорождённый извлекается через разрез на матке. Показания к нему различны, обычно учитывается состояние матери и состояние будущего ребенка.
Обычно (до 95 % случаев) эта операция проводится под эпидуральной или спинальной анестезией либо в их комбинации. При этом обезболивается только нижняя часть туловища, женщина может сразу же после извлечения ребёнка из матки взять его в руки и приложить к груди. В случае экстренного кесарева сечения иногда приходится прибегнуть к общей анестезии.
Сутки после операции за состоянием женщины круглосуточно наблюдают врачи. На живот ей кладут пузырь со льдом для сокращения матки и остановки кровотечения, прописывают лекарства для обезболивания, сокращения матки и препараты для восстановления функции желудочно-кишечного тракта. Также обычно прописывают антибиотики, чтобы избежать возможной инфекции.
Часто считается, что организация грудного вскармливания после кесарева сечения сложна или вовсе невозможна. Однако это не так. Определенные трудности, конечно, могут быть, но при наличии необходимых знаний этих трудностей можно избежать.
Вспомним, что за лактацию отвечают два основных гормона – пролактин (обеспечивает нужное количество молока) и окситоцин (помогает молоку выходить их груди). Хорошая работа пролактина зависит от частоты, продолжительности и активности сосания ребенком груди. Поэтому очень важно раннее прикладывание ребёнка к груди для стимуляции лактации. Если маму оперировали под местной анестезией, то первое прикладывание возможно прямо на родовом столе. Потом, когда мама и ребенок находятся раздельно (в то время, когда мама восстанавливает силы после операции и получает антибиотики), обязательны сцеживания для стимуляции лактации. Сцеживать нужно обе груди в режиме кормлений, то есть каждые 2-3 часа, минимум 15 минут каждую грудь. Не стоит обращать внимания на количество молока, которое выделяется из груди при сцеживании. Это молозиво («первое» молоко), которое, по сравнению со «зрелым» молоком, очень густое, питательное и концентрированное. Соответственно, его много и не требуется. Нужно знать и о том, что часто (но не всегда) после кесарева сечения молозиво переходит в зрелое молоко позже: норма – вторые-третьи сутки, после кесарева процесс может задержаться до двух недель.
Окситоцин хорошо работает, когда мама спокойна, уверена в себе, расслаблена, у нее ничего не болит. Кроме выделения молока из груди, окситоцин помогает матке лучше сокращаться после операции.
Как только ребенка принесут на первое кормление, важно сосредоточиться на том, чтобы он правильно взял грудь. Ведь при раздельном содержании малыш, скорее всего, получал питание из соски, и поэтому у него мог сформироваться неправильный навык сосания (в сосании груди и соски участвуют разные группы мышц). Как правильно приложить ребенка к груди, можно научиться на занятиях по грудному вскармливанию, которые обычно организуют консультанты по ГВ для будущих мам, либо почитать информацию на сайтах про грудное вскармливание.
Малыш, попробовавший соску, может на первых встречах с мамой вообще отказаться брать грудь – ведь для него это предмет незнакомый (если не было прикладывания на родовом столе). Здесь маме обязательно нужно не отчаиваться – ребенок грудь все равно возьмет, если у него не будет альтернативы в виде соски; но на это потребуется время и терпение. Обычно здоровый малыш в первые дни жизни возвращается к груди в течение одного-двух дней. Если же возникают трудности – все дети и мамы разные, можно применить разные способы преодоления отказа, о которых вам расскажет консультант по грудному вскармливанию.
Итак, делаем вывод: грудное вскармливание после кесарева сечения вполне возможно, маме стоит лишь информационно подготовиться и быть уверенной в том, что у нее все получится. Так и будет!
Наталья Лебедева, консультант по грудному вскармливанию Нижегородской группы поддержки грудного вскармливания «Кораблик детства»
