Целиакия

Целиакия (или непереносимость глютена) – это хроническое пожизненное заболевание, которое обусловлено непереносимостью определённых видов белка. Если быть наиболее точными, то вызвать заболевание может особый белок – глиадин – и другие белки, близкие к нему по строению. Провоцируют заболевание продукты питания, в которых содержится глютен (пшеница, рожь, ячмень, и в меньшей степени овес и др.).

Целиакия – это аутоиммунное заболевание, которое родственно сахарному диабету I типа. Заболевание это наследственное: если среди ваших родственников есть больные целиакией, обязательно требуется обследование! Кроме того, заболевание гораздо чаще регистрируется при различных хронических заболеваниях (например, сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит, синдром Дауна и др.). Существует предположение, что развитию целиакии способствует слишком раннее введение прикорма, но достоверных данных по этому поводу нет.

На данный момент точных данных о частоте возникновения этого заболевания также нет, но достоверно известно, что настоящее число заболевших гораздо больше официальных данных. Это в некоторой степени связано с трудностью диагностирования заболевания.


Основной симптом заболевания – хроническое воспаление тонкой кишки, а другие симптомы целиакции очень разнообразны.

Если заболевание развивается еще до 9 месяцев, то у ребенка часто бывает немотивированная рвота, довольно часто - тяжелая диарея. Кроме того, у ребенка не может быть нормальной прибавки в весе.
При развитии заболевания между 9 и 24 месяцами жизни у ребенка плохой аппетит и малые прибавки в весе и росте. У малышей изменен стул – он частый, разжиженный и в больших количествах. У ребенка общая слабость и вялость, живот вздут. Нередко диагностируются рахитоподобные изменения. У старших детей среди симптомов - отсутствие нормальной прибавке в весе и росте, задержка в развитии,  затяжной приход подросткового возраста. Довольно часто бывает анемия, рахит, боли в животе без четкой локализации, нарушение стула. Среди классических симптомов целиакии – дерматит, но он не является обязательным и частым симптомом. Проявляется дерматит в виде сыпи на локтях, коленях и ягодицах – это больше характерно для взрослых и подростков.

Среди классических симптомов целиакии выделяют еще и хроническую диарею, которая продолжается не более 2 недель. Для детей с целиакией характерен специфический внешний вид – ребенок с тонкими ножками и ручками и выраженным животом. Для девушек с целиакией характерно прекращение менструации. У маленьких деток с целиакией формируется вторичная непереносимость лактозы. Но такие симптомы беспокоят ребенка не часто.


Диагностика целиакии проста и одновременно сложна. Все обследования должны проводиться только в тот момент, когда ребенок получает обычную еду, в которой содержится глютен. Если не соблюдать это условие, то риск вероятности получить ложноположительный результат повышается практически до 100%.

В классической схеме поставке диагноза учитывается наличие специфических антител в анализах крови.  При последующем проведении фиброгастроскопии заметны специфические изменения в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Именно с этого участка берется биопсия и проводится определение уровня различных ферментов.

Сложность диагностики целиакии заключается в том, что ребенок должен получать определенное питание в течение продолжительного времени. Ведь проявлять себя заболевания может начать далеко не сразу! Именно поэтому диагностирование заболевания может начинаться не раньше 7 – 8 месяцев. У маленьких детей, особенно до двухлетнего возраста, не всегда можно определить специфические антитела в крови, так как попросту не было достаточного времени для их образования. 

В диагностировании детей младшего возраста все обследования проводятся через полгода – год до постановки диагноза. В течение этого времени в рационе питания ребенка глютен должен присутствовать в обязательном порядке. Кроме того, используются и обычные методы исследования и диагностики для установления причины анемии и патологии развития скелета.


После установленного диагноза основное лечение состоит в соблюдении диеты с полным исключением продуктов с содержанием глютена. Такая диета должна соблюдаться пожизненно. У некоторых деток симптомы целиакии не проходят и при соблюдении диеты. Это говорит о том, что наступили осложнения заболевания, наиболее частым среди которых бывает лактазная недостаточность.

Малыши с подтвержденным диагнозом становятся на диспансерный учет и должны сдавать анализ крови для определения антител к глютену минимум раз в год. Число проведенных исследований крови определяет лечащий доктор. Если количество антител в крови постепенно снижается на фоне соблюдения диеты – это хороший диагностический признак. Кроме того, детки с такими заболеваниями как сахарный диабет, синдром Дауна и др., должны сдавать анализ крови и обследоваться на целиакию минимум раз в год.