Азбука внутренних органов: печень

При слове «печень» на ум приходит аппетитно шкворчащая на сковороде говяжья печенка с луком и сметаной. Про собственную мы вспоминаем, держась за бок после праздников.
Пришла пора познакомиться с ней поближе.

У человека печень является самой большой железой (1,5 кг у мужчин и 1,2 кг у женщин). Располагается она в брюшной полости справа и представляет из себя четырехдольчатый орган, покрытый оболочкой. Каждая доля состоит из более мелких структурных единиц, размер которых не более 1–2 мм. В печени их около ста тысяч, и каждая, в свою очередь, состоит из печеночных клеток (гепатоцитов), объединенных печеночные пластинки, которые ветвятся, соединяются друг с другом, образуя лабиринт, наполненный кровью. Кровоснабжение происходит из двух источников сразу, и за минуту через печень проходит около полутора литров крови.

Минилаборатория в правом боку

В целом печень выполняет около полутысячи различных функций, и потеря ее ведет к гибели организма. Однако она обладает способностью к регенерации и даже при утрате 70 процентов способна восстанавливаться.

Одной из главных задач печени является поддержание химического постоянства организма. В него постоянно поступают разнообразные вещества; они перерабатываются, превращаются в другие – в том числе, вредные, которые нужно обезвредить. И печень с другими внутренними органами несут постоянную вахту, ведь даже небольшой сбой чреват серьезными последствиями.

Скажем, печень следит за уровнем сахара и перерабатывает излишки, превращая его в гликоген, который накапливает, являясь, таким образом, депо углеводов в организме. Некоторые витамины и микроэлементы тоже хранятся в печени.

Детоксикация тоже в ее ведении. Печень превращает опасные для организма соединения в водорастворимую (а значит, выводимую) форму. Она выполняет барьерную функцию: инородные частицы откладываются, разрушаются и удаляются специальными клетками.

В печени идут процессы синтеза белков плазмы крови, гормонов и некоторых пищеварительных ферментов, реакции превращения и синтеза различных веществ. Кстати, объявленный врагом номер один холестерин тоже синтезируется в печени.

Печень вырабатывает желчь, которая участвует в пищеварении, а также помогает усвоению жирорастворимых витаминов (A, D, E и K).

Наконец, вся пронизанная сосудами, печень является резервуаром крови, регулируя объем крови и кровотока, а также отвечает за процесс кроветворения у ребенка во время внутриутробного развития.

Печень сквозь века и страны

Древние китайцы полагали печень обиталищем души и считали, что она лежит на пути попавших в организм космических элементов, которые потом отправляются сердце и превращаются там в кровь. В Древней Индии желчь считали одним из трех начал, нормальное соотношение которых обеспечивает поддержание жизнедеятельности организма. Представления о печени у древних греков подытожил Гиппократ, который указал, что желтуха и накопление жидкости в брюшной полости указывают на ее нездоровье. В Древнем Риме еще в I веке н.э. проводились операции и сравнительные анатомические исследования печени, изучалась ее структура.

В Средние века на анатомирование был наложен запрет, как, впрочем, и на многие другие отрасли науки, и следующее открытые было совершено уже Леонардо да Винчи, который описал различные заболевания печени, в том числе и цирроз. Примерно сто лет спустя другой ученый, Андреас Везалий, основоположник современной анатомии, связал цирроз и злоупотребление алкоголем, описал сосуды печени и изучил движение желчи.

С изобретением новых приборов стало возможно заглянуть внутрь отдельных органов, однако только во второй половине XIX века ученые занялись не только строением, но и функциями печени. Именно тогда была открыта ее роль в обмене веществ, поддержании постоянства химического состава крови.

Не за горами была первая пункция печени (то есть прижизненное ее изучение), первая операция по удалению желчного пузыря, первые попытки выведения камней, первые гипотезы о синтезе в печени белков и переработки ею токсичных соединений.

В XX веке гепатология – наука о печени – сложилась в отдельную дисциплину. Но новые ответы порождают новые вопросы – и множество открытий еще ждут своего часа.

Печень на прицеле

Что же может помешать печени правильно выполнять ее функции?

В первую очередь, неправильное питание, на втором месте идут лекарственные средства, токсические вещества, которые нас окружают, паразиты, которые поселяются в нас без нашего ведома, а также вирусы и инфекции, прямо или опосредованно влияющие на печень.

Какие болезни чаще всего поражают печень?

Цирроз – хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся нарушением структуры за счет замены отмирающих клеток печени соединительной тканью. Ежегодно в мире от этого заболевания умирают 40 млн. человек. В нашей стране доминируют алкогольные циррозы, многие из которых распознаются лишь при развитии осложнений.

На фоне цирроза в 60–90% случаев развивается рак печени. Он сводит в могилу порядка миллиона людей каждый год, и злоупотребление алкоголем – не единственная причина: гепатиты В и С, паразитарные инвазии, контакт с вредными веществами, прием стероидных контрацептивов и анаболических препаратов тоже приводят к новообразованиям.

Гемангиома – доброкачественная опухоль, которая встречается у женщин в 3–6 раз чаще, чем у мужчин. Чаще всего гемангиомы не доставляют неудобств, однако иногда они растут, в результате чего могут возникнуть боль, тошнота, рвота и увеличение печени. Редко, но гемангиомы могут даже разорваться, что может угрожать жизни.

Кисты (то есть заполненные жидкостью полости) могут появляться в печени как при участии паразитов, так и без него. Свидетельствовать о них могут постоянные неопределенные боли в правом подреберье и области желудка, асимметрия живота, быстро наступающее чувство насыщения, дискомфорт после еды, потеря аппетита, временами тошнота, желтуха. Если не обращать внимания на тревожные сигналы, последствия могут быть самыми серьезными – от нагноения кисты до ее злокачественного перерождения.

Гепатитный алфавит

Гепатиты – группа воспалительных заболеваний печени разной природы, при которых повреждается ткань печени. Чаще всего имеются в виду вирусные гепатиты, которые не ограничиваются видами А В и С – в настоящее время алфавит гепатитов продлен до буквы G.

Гепатит А (болезнь Боткина) является болезнью грязных рук: вирус попадает с продуктами питания, водой, предметами обихода, проникает в плетки печени и начинает активно размножаться. Симптомами являются недомогание, лихорадка, боли в мышцах, рвота, диарея, тупые боли в правом подреберье, увеличение печени, темная окраска мочи. Желтушная окраска кожи и слизистых оболочек встречается не всегда. После выздоровления формируется пожизненный иммунитет.

Гепатит B бывает как острой, так и хронической формы (развивается у каждого десятого, перенесшего гепатит А). Передается вирус чаще всего половым путем, но возможна передача во время родов от матери к ребенку, а также при переливании зараженной крови, при использовании нестерилизованных инструментов, шприцов.

Симптомы похожи на гепатит А, но нарушение функций печени носит более выраженный характер, вплоть до развития развитие печеночной комы. Острая форма может перейти в хроническую, а со временем закончиться развитием цирроза печени. Цифры заболеваемости гепатитом этого вида таковы, что речь идет об эпидемии, и в календарь плановых прививок населения России введена вакцинация.

Гепатит C передается при контакте с зараженной кровью и может приводить к развитию хронического гепатита, завершающегося циррозом и раком печени. В группе риска находятся те, кто связан с переливанием крови, хирургическими операциями, инъекциями, а также наркоманы и люди, ведущие беспорядочную половую жизнь. Вакцины против гепатита С не существует.

Народные и инородные методы «лечения»

Про «чистки печени» написано практически в каждой псевдооздоровительной книжке. Врачи едины во мнении: подобные «чистки» в лучшем случае – промывание желчного пузыря и желчных ходов. И благополучно эта процедура может закончиться только если в вышеуказанных местах нет камней, в противном случае у экспериментаторов имеется стопроцентный шанс познакомиться с хирургом дежурной больницы.

Что же касается «камней», которые якобы выходят после этой процедуры, то никакого отношения к камням они не имеют, а являются синтезированным в желудочно–кишечном тракте мылом.

Печень ноет... Пятницу чует

По-арабски «алкоголь» означает нечто тончайшее, неосязаемое. Это «неосязаемое» является одной из четырех основных причин смертности населения.

Безопасного алкоголя, равно как и безопасной его дозы не существует: спирт, входящий в любой алкогольный напиток, является токсином, который действует не только на печень, но и на мозг, с каждый разом увеличивая дозу, необходимую для достижения желаемого эффекта: почти любое «часто, но по чуть-чуть» переходит в «часто и помногу». Рюмочку-другую, вдобавок, пропускают под сигарету. Но никотин – мощное сосудосуживающее средство, и воздействие его на печень, которая является одним из самых наполненных кровью органов, приводит к резкому сужению капилляров и ухудшению обмена желчи, что чревато закупоркой желчных проходов и образованием камней, увеличением вдвое риска рака печени и его рецидива.

Восстановление печени, на которое рассчитывают злоупотребляющие ее возможностями, возможно лишь в случае полного отказа от спиртного и подборе специальной диеты, из которой будет исключено жирное и жареное. Основной упор должен быть сделан на продукты, богатые антиоксидантами (красные, оранжевые и зеленые овощи и фрукты). В этом случае печень действительно способна восстановиться, хотя потребоваться на это может несколько лет. И то – только если процесс разрушения еще не зашел далеко.

Назначать себе рекламируемые по всем каналам препараты, восстанавливающие печень, тоже настоятельно не рекомендуется, это делает лечащий врач и только он.

А обращаться к нему стоит, если Вы заметили у себя нижеперечисленные симптомы:

– желтизна кожи и склер
– появление сосудистых «звездочек» на животе
– тяжесть и боли в правом подреберье
– увеличение печени в размерах (в норме печень не выступает из–под ребер)
– тошнота, рвота, утомляемость, нарушения пищеварения
– увеличение живота в объеме (за счет накопления в нем жидкости)
– покраснение ладоней
– зуд кожи.

Какие обследования могут предстоять?

– УЗИ печени – показывает наличие новообразований, кист, гемангиом, паразитарные инвазии, наличие хронического процесса в печени (гепатит, цирроз).
– биохимический анализ крови – повышение билирубинов свидетельствует о наличии страдания печени любой природы.
– повышение печеночных ферментов трансаминаз в несколько раз может быть признаком вирусного либо воспалительного поражения печени.

Берегите печень! Она у Вас одна!

Анастасия Старынина