Азбука внутренних органов: лимфатические узлы

Такой симптом как увеличение лимфатических узлов беспокоит многих родителей и может стать причиной волнения и незамедлительного обращения к врачу. В некоторых случаях это оправдано, а в некоторых нет. Для того, чтобы точнее понять, где есть проблема, а где ее нет, необходимо разобраться в назначении лимфатических узлов.

Немного анатомии

Все лимфатические узлы – это органы лимфатической системы ребенка. Основная функция их – фильтрация, при помощи которой отсеиваются микроорганизмы и другие патогенные частицы, которые проникли в организм ребенка. Сам лимфоузел - это пропускной пункт, именно здесь происходит распознавание частиц и вычисление – «свой» или «враг», здесь же начинается формирование иммунного ответа на команду «враг». В лимфатических узлах происходит формирование клеток иммунной системы человека – лимфоцитов.

Основная функция лимфатических узлов – это вычисление «врага» и его уничтожение. Как раз когда разворачиваются боевые действия, многие родители могут заметить увеличение лимфоузлов у ребенка. 

При осмотре доктора

При осмотре любого доктора после выслушивания жалоб врач прощупывает лимфатические узлы. В норме должно прощупываться только несколько лимфоузлов – подчелюстные, подмышечные, паховые. Не должны прощупываться подбородочные, над- и подключичные лимфатические узлы, грудные, локтевые и надколенные в том числе. 

При прощупывании доктор проводит оценку размера и консистенции узла. В нормальном состоянии лимфатический узел должен быть не более горошины и быть мягкой консистенции, он обязательно должен несколько смещаться в сторону при пальпации. Если картина обратная, то это говорит о какой-либо патологии. 

На что обратить внимание?

Как только родители заметили увеличение лимфатических узлов, необходимо незамедлительно проконсультироваться со специалистом и понять причину. В большинстве случаев это инфекционные заболевания, и для того чтобы установить причину заболевания достаточно всего лишь опроса и тщательного осмотра. 

Первоначально доктор исключит ЛОР-патологию, заболевания полости рта, укусы различных животных и насекомых или различные поездки в другие страны. Кроме того, важно учитывать и сопутствующие симптомы – повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия ребенка, снижение веса и другое. 

Увеличение лимфатических узлов

При постановке диагноза доктор учитывает, в каком месте увеличены лимфатические узлы, положение увеличенного узла может подсказать возможный диагноз. Если увеличены шейные лимфатические узлы, первоначально необходимо заподозрить патологию ЛОР-органов и заболевания полости рта. Также это может быть симптомом бактериального лимфаденита и токсоплазмоза. 

При увеличении затылочных лимфоузлов необходимо исключить краснуху, инфекционные поражения волосистой части головы, вшивость и ЛОР-патологию, атопический дерматит, экзему. При воспалительных заболеваниях мочевыделительного тракта, или нижних конечностей могут увеличиваться паховые лимфатические узлы.

При увеличении подчелюстных лимфатических узлов необходимо исключить воспалительные заболевания полости рта – осложнения кариеса (пульпит, периодонтит). Хотелось бы обратить внимание, что на прорезывание зубов лимфатические узлы не реагируют! При некоторых видах стоматитов также происходит увеличение лимфоузлов. Не стоит забыть и про воспалительные заболевания глотки – ангина, фарингиты, абсцессы челюстно-лицевой области.  

В клинической картине дифтерии одним из симптомов является увеличение шейных лимфатических узлов до больших размеров, при этом увеличивается в объеме и шея. При затяжном течении ангины лимфатические узлы не только могут увеличиваться в размерах, но измениться консистенция. В медицине такое состояние называется – лимфаденопатия.

Увеличенные лимфатические узлы в сумме с повышенной температурой тела, снижением массы и повышенной утомляемостью ребенка может указывать на серьезные заболевания вплоть до онкологии. 

Реакцией на прививку может быть одностороннее увеличение лимфатических узлов: увеличение наблюдается на той стороне, с которой была введена вакцина. Нередко можно наблюдать одностороннее увеличение лимфатических узлов с последующим переходом в двустороннее – это может наблюдаться при гриппе, краснухе, кори, врожденном сифилисе и других заболеваниях.

Куда обратится при увеличении лимфатических узлов?

Если родители заметили увеличение лимфатических узлов, то необходимо обратиться к лечащему доктору. До того визита к доктору категорически запрещено прогревать и прикладывать тепло к лимфатическим узлам!

В некоторых случаях врачи могут отправить на подробное исследование лимфатических узлов – КТ (компьютерную томографию). При помощи этого исследования можно получить тонкие срезы узлов и тщательно рассмотреть их консистенцию и строение. При увеличении грудных лимфатических узлов необходимо исключить туберкулез. В самых сложных случаях диагностики и при содержании гноя в узле проводится биопсия. Кроме того, такое исследование необходимо проводить при подозрении на онкологические заболевания.

Лечение

Увеличение лимфатических узлов – это не заболевание, а всего лишь симптом или вторичное проявление заболевания. И именно поэтому перед тем, как лечить, необходимо поставить диагноз и подобрать соответствующее лечение. Но необходимо учитывать, что при ангине, стоматитах, осложнениях кариеса и при некоторых других заболеваниях, лимфатические узлы принимают обычный размер самостоятельно после соответствующего лечения. В том случае, если размер узлов остается длительно увеличенным, то это может указывать на переход заболевания в хроническую форму. 

Если причиной увеличения лимфатических узлов стали микробы, то необходим курс антибиотиков, которые назначил доктор после соответствующего обследования. На первом этапе используют препараты выбора – антибиотики широкого спектра действия. Кроме того, добавляется курс симптоматической терапии, которая направлена на устранение симптомов – боли, повышения температуры и других.

Иногда лечение может быть хирургическим, например, если в лимфатическом узле скопился гной, то его необходимо вскрыть и поставить дренаж. А если ситуация не поддается лечению, то лимфатические узлы удаляют и после этот узел подвергают тщательному исследованию под микроскопом. 

Если у ребенка при простудных заболеваниях увеличиваются лимфатические узлы, мамам необходимо задуматься о состоянии иммунной системы ребенка, и по совету доктора можно использовать курс иммуномодуляторов. 

Профилактика

В качестве мер профилактики родители должны соблюдать ряд правил – лечить вовремя все заболевания, стараться свести к минимуму все травмы, царапины, и если они все же есть необходимо их своевременно обработать антисептиком. 

Очень важно посещать всех докторов согласно рекомендации, в том числе и стоматолога. Большинство заболеваний у ребенка протекает намного быстрее, чем у взрослых, и может привести к множеству серьезных последствий, которые могут закончиться хирургическим вмешательством.

Юлия Лапушкина, детский врач