Детский стоматолог: а давайте подождём?!

С самого рождения малыши по определенному графику должны проходить осмотры определенных специалистов, в числе которых и стоматолог. Однако совсем маленький процент родителей относится к здоровью полости рта ребенка ответственно и приводит малыша на прием с профилактической целью. Обычно на прием к стоматологу малышей приводят уже с какими-либо проблемами. Скорее всего, этот факт связан с тем, что родители просто испытывают ужас перед стоматологом, который остался еще с детства. Стоит помнить, что оборудование и методики лечения далеко шагнули вперед, а современная стоматология - это не то, что не больно, это даже не страшно!

Первое посещение стоматолога

Первый плановый осмотр стоматолога должен осуществляться в 9 месяцев или в год. Это плановый осмотр, но если есть какие-либо проблемы, то обратиться к специалисту можно в любом возрасте! 

К большому сожалению, родителям нередко приходиться обратиться к стоматологу намного раньше года. Самая первая причина обращения чаще всего кроется в стоматитах. С этой проблемой мамочки предпочитают обращаться к педиатру. Конечно, лечение стоматитов входит в их компетенцию данных докторов, но педиатры не владеют тонкостями стоматологии и могут пропустить тревожные симптомы. Конечно, если у малыша высокая температура, то лучше показать его педиатру, но как только симптомы интоксикации закончатся, то должен последовать осмотр стоматолога. Прорезывание зубов также часто происходит не особо гладко, и это также частая причина обращения родителей к стоматологу.

Наиболее печальная причина обращения к доктору – лечение кариеса зубов у малышей. У крох обычно речь идет о так называемом «бутылочном кариесе», и причиной является питание ребенка (о грудном вскармливании речи не идет, это проблема деток-«искусственников»!). Еще большие сложности возникают при лечении осложнений кариеса – пульпитов и периодонтитов.

Особенности течения кариеса и его осложнений у детей раннего возраста

Первая и самая главная особенность течения кариеса у детей – его быстрая прогрессия. В детской стоматологии практически отсутствуют такие стадии кариеса как стадия пятна и поверхностный кариес. Конечно, морфологически они присутствуют, но вот клинически практически не регистрируются. Получается, что если кариес у ребенка есть, то он требует немедленного вмешательства во избежание осложнений.

Также в детской стоматологии практически отсутствует и стадия глубокого кариеса. Она стерта, и если у ребенка кариозный процесс распространился глубоко, то практически со 100% вероятностью уже существуют изменения в пульпе зуба (более известной как «нерв»).

На этом особенности лечения и оказания помощи детям не заканчиваются. В ходе развития молочных зубов существует несколько стадий. Все зачатки молочных зубов не имеют корней: это просто коронка, а сам корень начинает развиваться позже. У каждого зуба есть определенные сроки полного формирования корня. Существует мнение, что именно развитие корня зуба заставляет зубы прорезаться. И после этого формирования начинается обратный процесс – рассасывание корня. По мере рассасывания молочного корня происходит прорезывание постоянного зуба.

Все эти факторы накладывают некие ограничения в лечении зубов у детей. Так, при лечении пульпитов у детей с молочными зубами с недоразвитыми корнями нельзя использовать мышьяковистые пасты или другие агрессивные препараты. Это чревато периодонтитом или повреждением зачатков постоянного зуба. При только развивающихся или рассасывающихся корнях зубов нельзя использовать эндодонтическое лечение (лечение каналов зуба с использованием «иголочек».

Стоматолог отказался лечить зуб

К большому сожалению, часто приходиться слышать о том, что стоматолог отказался лечить ребенка и отправил домой со словами: «До трех, пяти, семи лет (нужное подчеркнуть) зубы не лечат!». Как объяснить и оправдать действия стоматолога с точки зрения детской стоматологии – непонятно. Такими словами может оперировать только ортодонт и то в довольно редких случаях!

Сбитые с толку родители отправляются домой, обрекая ребенка на мучения, когда заболит зубик. В итоге это чаще всего заканчивается преждевременным удалением зубов и еще большими проблемами. Правомерны ли действия стоматолога? Конечно, нет! Стоматолог не имеет право отказать в лечении, говоря о том, что зубки в таком возрасте не лечат.

Каждому родителю стоит помнить о том, что стоматологическое лечение не имеет возрастных ограничений – оно ограничивается только умениями конкретного доктора. Конечно, у стоматолога есть право отказаться от лечения ребенка. Этот отказ вполне законный, но причина его – поверьте – кроется в некомпетенции доктора, который оценил свои возможности и понял, что не сможет вылечить ребенка.

Может быть, именно с такой неграмотностью врачей или простым нежеланием работать связано распространенное среди родителей мнение о том, что молочные зубки лечить не надо, потому что болеть они не могут! Болеть они могут, поэтому и лечить и чистить молочные зубки нужно. У детей все процессы проходят быстро, и осложнения наступают молниеносно. Так что, если вы не ставите себе цели пройти лечение в стационаре челюстно-лицевой хирургии, то нужно следить за здоровьем полости рта ребенка.

В детской стоматологии есть только особенности и некоторые ограничения, но никак не запреты (!) на использование определенных методик и материалов в лечении.

Так какие ограничения существуют в детской стоматологии?

Перечислить все ограничения в рамках одной статьи не представляется возможным. Каждому родителю будет достаточно знать о самых распространенных ограничениях или их отсутствии:

• Стоматологическое лечение может осуществляться сразу после рождения ребенка.

• Лечение зубов (а именно кариеса) может проходить, как только прорезался зуб. Для детей до 3 лет в лечении чаще всего используется серебрение. Если ребенок старше, то чаще прибегают к препарированию («сверлению» на бормашинке). Это негласное ограничение направлено на сохранение теплых отношений со стоматологом, чтобы лишний раз не пугать ребенка звуками бормашины. Конечно, это не правило, препарирование может использоваться и у детей младшего возраста, если процесс запущен, и серебрение не принесет результатов.

• «А давайте подождем?». Это частое выражение стоматологов, которое призывает родителей ждать неизвестно чего. Часто такая ситуация может возникнуть при диагностике некариозных и кариозных поражениях зубов или при диагностировании стадий кариеса и его осложнений. В первом случае возникает мало ситуаций, когда сложно различить, например, гипоплазию и кариес в стадии пятна. В этой ситуации ждать необоснованно. Даже если возникнет ситуация со сложной клинической ситуацией и необходимо будет время для понимания диагноза, то ждать можно не более 1 – 3 недель!

Вторая сторона медали - диагностирование стадий кариеса. Для того чтобы перестраховаться и не пропустить осложнений, доктора могут прибегать к некоторым хитростям. После обработки зуба на дне полости оставляют лекарство и закрывают временной пломбой для наблюдения. В таком случае «А давайте подождем» вполне оправдано. В это время родителям необходимо строго следить за состоянием ребенка и при появлении малейших болевых ощущений сразу же посетить стоматолога. Оставлять лекарство доктор может на различное время, все будет зависеть от клинической картины.

• При резорбции (рассасывании) корней или их формировании у доктора, можно сказать, связаны руки, и родители должны считать своей святой обязанностью не допустить осложнений кариеса у ребенка. Лечение корневых каналов у ребенка довольно сложное, и именно здесь существует широкий спектр показания к преждевременному удалению молочных зубов. Еще более опасной ситуацией является потеря постоянных зубов.

Юлия Лапушкина, детский врач