Ведение беременности

Зарождение новой жизни – это привычное чудо. И, пожалуй, самый приятный повод обратиться к врачу. Не только для того, чтобы пройти необходимые обследования и процедуры, но и для того, чтобы понять, что именно происходит с Вашим организмом в такой необычный и ответственный период. И еще для того, чтобы увидеть, как крохотный человечек, еще даже не родившись, шевелит ручками и ножками! Все о ведении беременности рассказывает акушер-гинеколог Дмитрий Владимирович Холодов. 

Что и зачем?

Ведение беременности необходимо для того, чтобы женщина чувствовала себя в безопасности в течение всего периода ожидания ребенка. В принципе, беременность – нормальный физиологический процесс. От врача требуется только периодически проводить контроль состояния будущей мамы и будущего малыша для того, чтобы вовремя выявить возможные отклонения и оказать необходимую помощь. Программы по ведению беременности есть почти во всех странах мира, потому что женщина нуждается в постоянном медицинском контроле. Это имеет особенно важное значение для профилактики тяжелых осложнений.

Если беременность протекает благополучно, то посещать гинеколога нужно за все девять месяцев около 8-12 раз. В первой половине беременности встречи с врачом гинекологом не так уж часты – раз в три недели или раз в месяц, во второй половине – раз в две недели, а перед родами – уже раз в неделю.

Прежде всего, доктор наблюдает за самочувствием будущей мамы, следит за работой ее сердечно-сосудистой системы и почек, берет анализ биохимических параметров крови, которые показывают состояние мочевыделительной системы. Это очень важно, так как нагрузка на нее увеличивается пропорционально сроку беременности и особенно выражена после 25-28-й недели. К сожалению, если у женщины ранее были проблемы с сердцем или почками, в данный период они могут обостриться. Кроме того, врач отслеживает состав крови, определяя уровень гемоглобина и наличие жизненно важных химических элементов.

Первый визит к гинекологу во время беременности должен последовать сразу за известием о ней. Тем более, сейчас узнать о такой перемене в своей жизни очень просто: уже через пять дней после задержки месячных можно сделать тест на беременность. Если результат положительный – срочно идите к врачу.

Nota bene!

Почему важно как можно раньше обратиться к гинекологу? Во-первых, к сожалению, иногда встречается внематочная беременность, когда эмбрион начинает развиваться не в матке, как положено, а в маточной трубе. Такое состояние угрожает жизни женщины. До сих пор в России, да и во всем мире, много женщин погибает от разрыва маточной трубы на пятой-шестой неделе внематочной беременности. Этих смертей можно было бы избежать, если бы вовремя была проведена диагностика и оказана врачебная помощь. Сегодня существуют новые лечебные методики, которые позволяют прервать такую беременность на очень раннем сроке и без большой кровопотери, сохранив маточную трубу и способность к деторождению.

Во-вторых, почти во всех странах мира, и у нас в том числе, до 12-й недели беременности проводятся так называемые скрининги - специальные исследования, которые позволяют выявить риск наличия у плода той или иной хромосомной патологии (такой, как синдром Дауна, синдром Эдвардса и т.д.). Эти отклонения могут привести к рождению ребенка с тяжелым генетическим заболеванием. Кто-то решает в таком случае прервать беременность, а кто-то готов воспитывать сына или дочь, несмотря ни на что. Так или иначе, будущие родители имеют право знать, что их ожидает. Поэтому сделать ультразвуковое обследование и сдать биохимические анализы нужно до 12-й недели беременности. Этот скрининг очень важен, и пропускать его ни в коем случае нельзя. Именно в указанные сроки можно измерить определенные анатомические параметры, которые позволят отнести ребенка к той или иной группе риска по генетическому заболеванию. В другие периоды такие параметры не определяются. Поэтому, если срок скрининга упущен, то наверстать его, увы, не удастся.

Кроме того, если пациентка примет решение о прерывании беременности, на сроке до 12 недель это наименее травматично и максимально безопасно для организма, и впоследствии у женщины будет намного больше шансов родить здорового малыша.

В 24 недели проводится ультразвуковое обследование с целью диагностики сердечно-сосудистой системы плода. В этот период выявляется большинство пороков сердца у будущего ребенка. Врач изучает особенности кровоснабжения беременности, чтобы прогнозировать ее дальнейшее течение. Затем ультразвуковое исследование нужно проходить в 32-33 недели. Его смысл – определение общих анатомических особенностей плода. Вновь оценивается кровоток в пуповине и маточных артериях.

Последующие ультразвуковые исследования проводят только по специальным акушерским показаниям, например, при обвитии плода пуповиной.

Всем миром…

Ведение беременности немыслимо без участия смежных специалистов. Это и терапевт, который контролирует состояние сердечно-сосудистой системы, и отоларинголог (ЛОР), и стоматолог. Если у будущей мамы возникают какие-либо ЛОР-заболевания или обостряются хронические болезни, то она весьма ограничена в выборе лекарств. Многие препараты противопоказаны для женщины в такой период. Поэтому важно посетить ЛОР-врача, который порекомендует щадящие методы лечения. Например, сейчас можно удалить налет с миндалин, используя минимум анестетиков и антибиотиков.

То же самое касается стоматологии. Полость рта беременной должна быть обязательно полностью вылечена. Иначе существует реальная возможность инфицирования плода. Кроме того, известны случаи, когда из-за банального кариеса или пародонтита у женщины после родов развивалось заражение крови. Ведь бактерии в полости рта – одни из самых высокопатогенных и устойчивых. Если женщина не беременна, защитные силы ее организма вполне способны с ними справиться – в крайнем случае будет отек или флюс. А во время ожидания ребенка, ее иммунитет «слегка дремлет», поэтому последствия инфекции могут быть очень серьезными.

Еще один специалист, которого обязательно нужно посетить – это офтальмолог. Сможет ли будущая мама рожать самостоятельно, зависит от состояния сетчатки ее глаза. Если есть признаки отслойки сетчатки или сильная близорукость, то во время родов сетчатка может отслоиться, и тогда женщина ослепнет. К счастью, трагедию можно предупредить. В случае патологических изменений врачи проводят лазерную коагуляцию сетчатки, и тогда пациентку может «пустить» в самостоятельные роды. Если же болезненный процесс нельзя остановить, то женщине делают плановое кесарево сечение. И она должна знать об этом заранее.

Таким образом, ведение беременности представляет собой кооперацию специалистов, которая позволяет избежать многих подводных камней – причем не только в области акушерства и гинекологии.

Не стоит бояться идти к доктору. Как утверждает статистика, 96-97% всех беременностей протекают нормально либо с небольшими отклонениями. Тяжелые осложнения встречаются лишь в 3-4% случаев. Регулярное посещение врача позволит следить за развитием плода и состоянием его внутренних органов. Кроме того, специалист в доступной форме объяснит женщине, что именно с ней происходит. И, несмотря на обилие литературы, такая доверительная беседа незаменима.

Ведение беременности – это не только медицинские обследования и процедуры. Оно включает в себя и моральную подготовку к рождению и воспитанию ребенка, - в частности, посещение специальных психологических тренингов для будущих мам (и пап!).

Отечественная программа ведения беременности – одна из лучших в мире! Она подразумевает скрупулезный контроль состояния женщины и будущего ребенка, а также своевременную помощь им обоим.

И напоследок любопытные факты о беременности: 

- Светящийся вид

Говорят, что беременная женщина «светится от радости». Как оказалось, это не просто фигура речи. Количество крови в организме будущей мамы увеличивается на 50%. Кровь приливает к краям кожи, особенно в районе щек. Помимо того, гормональные изменения повышают активность сальных желез, и кожа приобретает блестящий оттенок. В результате возникает чуть заметное свечение.

- Улучшение обоняния

Во время беременности обоняние резко возрастает, равно как и чувство вкуса. Ученые предполагают, что такие изменения предназначены для того, чтобы помочь будущим мамам избегать употребления токсинов, которые неопасны для взрослых, но могут быть смертельными для плода (например, никотин, алкоголь и кофе).

- Беременный папа

Злата Балика