Альтернатива пробе Манту – есть ли она?

«Лично я собираюсь отказаться от пробы Манту, ведь есть альтернатива!». Довольно часто можно слышать эту фразу в медицинских учреждениях. Слову «альтернатива» придается огромное значение, а произносится оно так, как будто является спасением от всего. Даже простой диагностической манипуляции в рамках работы антипрививочников приписываются страшные осложнения и вред. Некоторые родители утверждают, что реакция Манту – это не что иное, как прививка. 

Немного о пробе Манту

Проба Манту на сегодняшний день является главной и практически единственной диагностической пробой, которая поможет выявить туберкулез на самой ранней стадии инфицирования. Стоит напомнить, что проба Манту – это тест, а не прививка. Конечно, отказаться от проведения пробы может каждый родитель, но не стоит удивляться, что у ребенка могут возникнуть какие-либо ограничения в посещении дошкольных или школьных учреждений.

Туберкулез – это заболевание коварное, и не стоит думать, что заболеть могут люди только из неблагополучных семей. Даже активный образ жизни не является гарантией того, что ребенок не заболеет или уже не заболел. И как раз проба Манту является незаменимым диагностическим критерием, который поможет определить, если ли заболевание и на какой оно стадии.

В том случае, если родители начнут поголовно отказываться от пробы Манту, то в скором будущем детская и младенческая смертность возрастет в разы. На чаше весов находятся многие жизни малышей и предрассудки родителей, которых постоянно вводят в заблуждение. Что важнее - решать именно родителям.

Альтернатива реакции Манту: проба Суслова

Для проведения этой пробы необходима капля крови, которая наносится на предметное стекло. После этого в каплю крови помещается определенный набор веществ – туберкулин и комплексон. На предметном стекле образуется определенный рисунок называемый глыбчатым. Именно по характеру этого рисунка выносится вердикт, каков результат пробы – положительный, сомнительный или отрицательный.

Все бы хорошо: в этом методе отсутствует то, что так пугает родителей, а именно введение определенного набора веществ в организм ребенка. Все манипуляции проводятся вне организма. Но чувствительность метода небольшая, и по разным данным составляет 50 – 60%. Кроме того, достаточно большой процент приходится на сомнительный результат. Все эти критерии не позволяют применять реакцию Суслова для массового исследования детей, да и про индивидуальную диагностику не всегда можно говорить.

Альтернатива реакции Манту: диаскинтест

Этот тест, как и проба Манту, – внутрикожный диагностический тест. В основе этого теста лежит использование комбинации синтетических белков, характерных только для возбудителей туберкулеза. Техника измерения результатов полностью идентична пробе Манту, благодаря этому диагностирование теста весьма удобно.

Диаскинтест позволяет четко дифференцировать иммунные реакции, которые обусловлены инфекцией, поствакционным иммунитетом или реакцией, которая обусловлена непатогенными бактериями.

По результатам исследования диаскинтест показал вполне высокий профиль безопасности и высокую чувствительность. Кроме того, проведение такого исследования позволяет судить об активности процесса.

Альтернатива реакции Манту: проба Пирке

Проба Пирке проводится на коже предплечья. Предварительно поверхность кожи очищают, после чего наносят туберкулин (концентрация его определяется целью исследования) и контрольную каплю препарата. После специальным инструментарием на поверхности кожи оставляют небольшие царапины (они находятся в пределах кожи, кровоподтеков быть не должно).

По истечении 48 часов происходит считывание результатов, измеряется диаметр папулы перпендикулярно проделанной царапине.

Существует еще и градуированная проба Пирке – она является модернизированной формой пробы Пирке. Методика выполнения пробы идентичная, только на поверхность кожи наноситься раствор туберкулина различной концентрации. Именно такую пробу чаще всего используют у малышей. В последнее время данная проба практически не применяется.

ИФА, ПЦР и РИЛ – серологические методы исследования

ИФА – это иммуноферментный анализ, область применения этого метода исследования весьма распространена. Благодаря проведению этого анализа можно определить уровень гормонов, иммуноглобулинов, иммунологических комплексов и многое другое. ПЦР – полимеразная цепная реакция, еще этот тест называют ДНК диагностикой или исследованием.

В качестве материалов исследования используется мокрота, слюна, кровь, но далеко не во всех лабораториях есть оборудование и материалы, для типирования штаммов бактерий туберкулеза. Несмотря на то, что ПЦР - очень чувствительный метод исследования, он не может точно определить момент инфицирования и не способен отражать активность микробактерий туберкулеза. Обусловлено это тем, что в момент инфицирования в крови отсутствует микобактерии или их содержание ничтожно, а большая часть находиться в лимфоцитах.

Реакция иммунолейколиза (РИЛ) может указать на наличие туберкулеза, но не может быть использована для диагностирования инфицирования микробактериями туберкулеза и не может качественно отражать активность возбудителя в период вспышек заболевания у здоровых малышей.

При туберкулезе, особенно когда заболевания нет, но протекает период инфицирования, уровень антителообразования очень мал по сравнению с другими инфекционными заболеваниями. Именно поэтому серологические методы исследования несостоятельны при выявлении инфицированных микобактериями туберкулеза малышей. Эти методы исследования основаны на выявлении иммуноглобулинов G – это антитела, которые специфичны к антигенам возбудителя. Высокая информативность таких методов исследования может быть высокой только людей больных внелегочной формой туберкулеза и в регионах с низкой распространенностью туберкулеза, но таких регионов практически нет.

Юлия Лапушкина, детский врач