Радиоволновая хирургия при лечении эрозии шейки матки

О преимуществах метода радиоволновой хирургии при лечении гинекологических заболеваний, с которыми чаще всего обращаются пациентки, рассказывает врач акушер-гинеколог Светлана Вячеславовна Логинова. 

- Расскажите, пожалуйста, какие основные исследовательские процедуры необходимо провести, чтобы поставить верный диагноз.

- В постановке диагноза нам помогает тщательное обследование и ультразвуковая диагностика. Если проблема касается эрозии на шейке матки, то это означает ещё и обследование пациентки на вирус папилломы человека. Поскольку сейчас в большинстве случаев считается, что именно вирус папилломы является причиной атипических или аномальных видоизменений на шейке матки. Не эрозия как доброкачественный процесс, а эрозия как процесс перехода в предраковую стадию и рак. Для выявления такого рода инфекций пациенту предлагается и ПЦР-диагностика, и ИФА-диагностика.

- А пациентка может сама определить, что ей необходимо хирургическое вмешательство?

- Нет, конечно. Эрозия протекает абсолютно бессимптомно, и без осмотра врача вы можете об этом заболевании никогда не узнать. Она вас не будет беспокоить. Если только не появятся контактные кровяные выделения после полового акта. Такой симптом говорит уже о запущенности процесса. Это означает, что нужно бежать к врачу, а не только обследоваться в рамках медосмотра. А эрозия как доброкачественный процесс нас ничем не беспокоит.

- В чем причина этого заболевания? Многие ошибочно считают, что это запущенное состояние молочницы…

- Молочница? Нет, конечно… Я всегда говорю пациентам, что споры всегда входят в состав нормальной микрофлоры влагалища и при определённых обстоятельствах… при снижении иммунитета, при приёме антибиотиков или гормональных препаратов, перед месячными, при обилии в рационе сладкой, острой пищи, алкоголя и т.д. она усугубляется. Почему, как правило, к нам пациенты приходят с острой формой кандидоза после праздников? Молочница – это обычный дисбактериоз влагалища, он проходит сам по себе, без вмешательства флюкостата и других препаратов, широко рекламируемых как метод лечения кандидоза.

Эрозия шейки матки – это совсем другое заболевание, оно никакого отношения к дисбактериозу не имеет. Вообще эрозия – это просто внутреннее смещение слизистой наружу, на видимую часть шейки, которые мы можем наблюдать при осмотре в зеркало. Такое смещение может быть и врождённым, но считается, что до 35 лет граница находится снаружи. Поэтому прежде чем назначать хирургическое лечение, мы делаем кольпоскопию, то есть оцениваем зоны атипического характера в микроскоп. Со всех этих участков мы берём мазок на онкоцитологию, и, если он приходит плохой и даже если он приходит хороший… в любом случае его надо лечить. Лучше удалить ненужные участки, даже если они пока не дают плохих показателей. Методом РВХ мы делаем коагуляцию шейки, эксцизию, конизацию, то есть более широкое сечение патологических участков на шейке. Бывают как доброкачественные процессы, так и раковые, но ещё есть и пограничные процессы между нормой и раком, в этих вопросах необходима процедура дисплазии. В случае таких патологических изменений на шейке матки мы делаем более широкое сечение с дополнительными гистологическими исследованиями.

- В чём преимущества радиоволнового метода перед лазером?

- Лазер уже ушёл в прошлое, в своё время я работала и этим методом. При операции методом РВХ ткани не кровят, не нужно дополнительных манипуляций. Это более щадящий метод. Даже при методе криодеструкции (с помощью холода) были сильные выделения, и не всегда после операции мы получали ожидаемый эффект. А при РВХ прикладывается в месте разреза ровная пластиночка, также применяется криометод, и в дополнение ко всему в ходе операции радиоволны ещё и выравнивают шейку.

- Сколько времени длится операция? Требуется ли наркоз?

- Операция кратковременная и однократная. Наркоз применяем лёгкий и совершенно безобидный. Пациенты буквально через минуту сами встают с кресла, открывают глаза и удивлённо спрашивают: «А было ли у меня что-то, доктор»?

- Каковы последствия лечения эрозии методом РВХ? Сколько длится процесс заживления и какие возможны осложнения после лечения?

- Процесс заживления, как у любой раны, конечно, не очень приятен. От недели до трёх. Я обычно говорю: в течение месяца. В этот период выделения, конечно, будут, но искусственно торопить заживление разными домашними средствами не нужно. Без вашего вмешательства всё пройдет гораздо быстрее и без последствий. Есть, конечно, свечи, которые ускоряют этот процесс, но их всё равно можно применять только через две недели, когда уже образовался струп. 

- Какие ещё операции проводятся с помощью метода РВХ?

- С помощью радиоволновой хирургии мы ещё удаляем полипы, которые образуются снаружи на шейке. Для такого лечения это очень щадящий метод.

- Если женщина ещё кормит грудью, может она провести лечение шейки матки таким методом?

- Лечение эрозии (эктопии) шейки матки может быть проведено через 10 месяцев после родов, несмотря на кормление грудью и характер менструального цикла. Для этого необходимо пройти обследование: мазок общий, цитология, бактериальный посев из цервикального канала на уреаплазму уреалитикум, микоплазму хоминис, ПЦР на хламидии, микоплазму гениталиум, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирус папилломы человека. После исключения инфекции проводится кольпоскопия (по показаниям с биопсией) и решается вопрос о методе деструктивного лечения шейки матки.

Если у вас есть вопросы к акушеру гинекологу, вы можете задать их в разделе "Консультация гинеколога"