Инфекционные гепатиты

О таком заболевании как гепатит слышали все. Наиболее «популярными» считаются гепатиты А, В и С. Как известно, все гепатиты – это инфекционные заболевания, которые характеризуются повреждением печени и развитием желтухи. Известны 7 видов гепатита, но не все эти виды хорошо изучены. 

Гепатиты можно условно классифицировать по способу заражения. Гепатиты с оральным (т.е. путем передачи через рот) – А и Е, гепатиты, которые передаются через кровь и при половом контакте – В, С и D.

Гепатиты А и Е

Возбудитель гепатита А хорошо устойчив в окружающей среде, сохраняется в воде, почве и фекалиях на протяжении нескольких лет. Вирус быстро погибает при высоких температурах (кипячении), при дезинфекции и под воздействием ультрафиолетового облучения. Для заболевания практически не характерна сезонность, но наибольшее число заболевших фиксируется в холодное время года. В детских коллективах регистрируются вспышки заболевания.

Как происходит заражение?

Источником инфекции становиться больной ребенок, особенно опасны больные со скрытыми формами заболевания. Больной ребенок заразен с конца скрытого периода заболевания и весь период перед появлением желтухи. В этот период заболевания происходит активное выделение вируса с мочой и калом. После того, как появилась желтуха, малыш уже не заразен.

Заболеванию наиболее подвержены дети в возрасте от 3 до 14 лет. Способствовать передаче вируса может зараженная пища, игрушки, предметы личной гигиены. Детки первого года жизни защищены иммунитетом, который получили от матери.

Вирус гепатита Е распространен в регионах, где отсутствует доброкачественная вода. Для этого вида гепатита характерны вспышки заболевания в теплое время года – с мая по июль. Наиболее часто заболевают взрослые, чем дети. Особенно опасна болезнь у беременных.

Вирусные гепатиты В, С и D

Восприимчивость к этим видам вирусов очень высокая. Возбудитель гепатита В может сохранять свою жизнеспособность даже в высушенном виде до недели. Но если обработать вирус спиртом или эфиром, то он погибает в течение нескольких часов. При заражении вирусом гепатита происходит сбой в работе иммунной системы, что может закончиться иммунодефицитом.

Вирус гепатита D «не самостоятельный» вирус и может наслаиваться на вирус гепатита В. В том случае, если произошло наслоение этих вирусов, заболевание протекает тяжело вплоть до летального исхода.

Гепатит С, весьма устойчив в окружающей среде и может переходить в хроническую форму. Часто исходом заболевания может стать цирроз печени или онкологические заболевания, возможен летальный исход.

Увеличение заболеваемости гепатитами, которые передаются через кровь, связаны с употреблением инъекционных наркотиков.


Как происходит заражение?

Источник инфекции - это больной как в острой, так и в хронической форме заболевания. Особенно опасен больной в период обострения заболевания: в таком случае вирус выделяется со всеми биологическими жидкостями организма. Чтобы заразиться, достаточно ничтожных доз крови, заражение может произойти при плохой обработке медицинского инструментария. Заразиться можно и при переливании крови, а также при проведении любых манипуляций многоразовым инструментом, который так или иначе контактировал с кровью.

Периоды заболевания

Первый период - это инкубационный, он различен и зависит от вида возбудителя. Так, при гепатите А и Е скрытый период составлять от двух недель до месяца, при гепатите В, С и D - от 6 недель до полугода.

В преджелтушном периоде при гепатитах А и Е возможно появление предвестников – повышается температура до 39º, слабость, головная боль, тошнота, рвота и т.д. В конце этого периода все симптомы постепенно сходят на нет, но присоединяются симптомы, которые указывают на повреждение печени.

При гепатите В и С болезнь начинается постепенно, повышение температуры отмечается не у всех деток. Превалируют симптомы общего недомогания и снижение работоспособности. Дети подросткового возраста могут жаловаться на боли в области печени и распирания.

При всех видах гепатита в конце преджелтушного периода увеличивается селезенка, начинаются боли в области печени, моча становится цвета пива, пенится, стул у ребенка осветленный. Этот период длится 10 – 12 дней.

Желтушный период обозначается развитием желтухи. При диагностике желтухи необходимо особое внимание на цвет склер глаз, слизистой оболочки полости рта и волосистой части головы. По истечении времени желтуха становится заметна на всем теле.

При гепатитах В, С и D при появлении желтухи интоксикация нарастает, при гепатите А такие симптомы отсутствуют. Также в этом периоде продолжается увеличение печени. Можно заметить и изменения в крови. Желтушный период продолжается от недели до четырех, особо длительно протекает при гепатите В и С.

С момента исчезновения желтухи начинается послежелтушный период, в этот момент начинается нормализация показателей крови. Постепенно размер печени и селезенки приходят в норму.

Заболевание может протекать как с выраженными симптомами, так и в стертой форме, без проявления желтухи, так же остро, хронически и в затяжной форме.

Лечение гепатитов

Больные обычно подлежат госпитализации, на весь желтушный период показан постельный режим. Кроме того назначается специальная щадящая диета с исключениям жирной пищи, не рекомендовано давать ребенку цитрусовые. При отсутствии аппетита лучшим вариантом является отпаивание ребенка сладкими напитками, компотами или употреблять сладкие фрукты, например арбуз. Правильный режим дня и диета является основой лечения гепатитов, и при легкой и среднетяжелой форме заболевания такого лечения бывает достаточно.

При лечении детей с тяжелой формой заболевания используют противовирусные средства. По назначению доктора могут применяться препараты, которые улучшают функцию печени, желчегонные препараты, витамины и др. Доктора наблюдают за ребенком и после выписки, до того момента, пока не наступит полное клиническое выздоровление.

Профилактика гепатита

Профилактические мероприятия направлены на своевременное выявление больных с последующей обработкой жилья больного и его вещей. В качестве мер профилактики в медицинских учреждениях стараются использовать одноразовый инструментарий, и те инструменты, которые используют многократно, подвергаются тщательной дезинфекции с последующим контролем качества. Среди доноров крови проводятся профилактические обследования.

В настоящее время в качестве профилактики используют вакцинацию против гепатита А и В. Вакцины против гепатита С и Е пока находятся в стадии разработки.

Юлия Лапушкина, детский врач