Детские болезни: свинка (эпидемический паротит)

Эпидемический паротит, более известный как «свинка» или «заушница» - это инфекционное заболевание. При этом заболевании у ребенка поражаются крупные слюнные железы и другие железы внутренней секреции. В основном такому заболеванию подвержены дети в возрасте от 5 – 12 лет, но нередко заболевают дети и более младшего возраста - 2 – 3 лет. Дети до года, как правило, свинкой не болеют, так как у них есть иммунитет, полученный от мамы.

Возбудитель заболевания

Возбудитель паротита – это особый вирус, который относится к семейству парамиксовирусов. Напомню, что к этому семейству относятся возбудители таких заболеваний как корь, парагрипп и чумки у собак. Сам вирус чувствителен к нагреванию, высушиванию, легко погибает при обработке дезинфицирующими средствами, но хорошо переносит низкие температуры. С этим связана и сезонность заболевания: наибольшее число заболевших свинкой регистрируется в осенне-зимний период.

Как происходит заражение свинкой?

Источником заражения может быть исключительно больной ребенок. Стоит помнить о том, что это могут быть больные как с яркой клинической картиной заболевания, так и без нее. В меньшей степени заразиться можно от носителя вируса. Ребенок заразен за пару дней до развития клинических признаков и в течение первых 5 – 7 дней после их проявления. Вирус может передаваться по воздуху, при контакте, например с игрушками, предметами гигиены. Заболевание является высокозаразным, и установлено, что мальчики подвержены заболеванию свинкой намного чаще, чем девочки.

Входными воротами инфекции служат слизистые оболочки носоглотки. После прикрепления вируса на слизистой оболочке вирус целенаправленно начинает поражать железистую ткань слюнных желез. Скрытый период заболевания длится 11 – 21 день. Так как вирус паротита попадает в слюнные железы, то выделение вируса происходит именно со слюной. С этим фактом связаны вспышки заболевания в детских коллективах, правда, единичные. После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет, и повторные заболевания регистрируются крайне редко.

Клиническая картина

Заболевание начинается с подъема температуры до 38 - 39º. Если посмотреть на ребенка, то с одной стороны околоушная слюнная железа становится припухшей, реже такую картину можно увидеть с обеих сторон. Малыши жалуются на боль при открывании рта и при жевании. Припухлость на ощупь она тестовидной консистенции, она довольно болезненна. У деток нарушено общее самочувствие, малыши жалуются на головную боль. Из-за болей при жевании снижается аппетит вплоть до полного отказа от еды. К 4 – 5 дню заболевание находиться на пике развития, после чего постепенно происходит спад.

В том случае, если вирус свинки поражает только слюнные железы, то лечение проводится в домашних условиях. Заболевшего ребенка необходимо сразу изолировать, тем более, если в семье есть еще дети. У больного ребенка должна быть свои собственные посуда, предметы гигиены, игрушки и т.д. Помещение, в котором находиться ребенок, должно ежедневно проветриваться, также необходимо проводить ежедневную влажную уборку с дезинфицирующими средствами.
В том случае, если у ребенка невысокая температура (до 38º), необходимо использовать компрессы, так как слюнным железам требуется постоянное тепло. Это могут быть полуводочные компрессы (вода/водка в равных долях) или масляные компрессы. Если у ребенка температура выше 38º, компрессы категорически запрещены!

Для того чтобы ребенку было легче кушать, лучше всего давать жидкую и полужидкую пищу, лучше всего растительную. На период заболевания полностью запрещается употребление кислого и острого. Малыша при свинке постоянно мучает жажда, поэтому необходимо давать ребенку как можно чаще пить - это может простая кипяченая вода или отвары из ягод. Если не присоединяются осложнения, то заболевание благополучно заканчивается на 10 – 11 день.

Осложнения паротита

На 4 – 7 день заболевания может развиваться воспаление поджелудочной железы – панкреатит. Состояние ребенка резко ухудшается, поднимается высокая температура, кроме того малыши жалуются на резкие боли в животе вокруг пупка, может присоединяться тошнота и рвота. В случае такого развития заболевания необходимо немедленно вызывать «Скорую помощь», и до ее приезда ничего не предпринимать - никаких обезболивающих, антибиотиков и т.д. При присоединении осложнений часто необходима госпитализация, и нередко под острым панкреатитом маскируется гнойный аппендицит.

Еще одним осложнением паротита может быть орхит – воспаление яичка. Осложнение не останется незамеченным: воспалившееся яичко у мальчиков увеличивается в размере, кожа мошонки становится отечной и красного цвета. Родителям стоит быть внимательными, так как мальчики постарше, стесняются сказать родителям о данной проблеме. Обычно воспаляются два яичка, с перерывом в пару дней. Признаки заболевания проявляются на 5 – 7 день. Если доктор советует госпитализацию, нельзя от нее отказываться, ссылаясь на инфекции в больнице. На карту поставлено мужское здоровье ребенка, и если не принять никакие меры, произойдет отмирание тканей яичка, что существенно повлияет на репродуктивную функцию маленького мужчины.

Самым грозным осложнением свинки является воспаление оболочек головного мозга – менингит. Как правило, заболевание может развиваться к 5 – 7 дню. У ребенка резко поднимается высокая температура, мучают головные боли, и ничто не может облегчить состояние ребенка, позже присоединяется рвота. Возможно появление судорог и потеря сознания. Такие симптомы - повод немедленно вызывать «Скорую помощь». В стационарных условиях доктора проведут все необходимые мероприятия, и через 10 – 12 дней происходит выздоровление. Обычно паротитный менингит проходит без последствий.

Лечение свинки

Специфического лечения против возбудителя свинки нет, главной целью лечения является облегчение состояние ребенка, то есть, лечат симптомы. Ребенок должен соблюдать постельный режим, рекомендовано обильное питье. Проще говоря, необходимо соблюдать все рекомендации по уходу за больным ребенком.

Профилактика свинки

Основной мерой профилактики паротита является вакцинация, прививку проводят в два этапа, первая прививка делается в год – полтора, ревакцинацию проводят в 6 – 7 лет. В том случае, если не провести ревакцинацию, малыш остается восприимчив к вирусу. В настоящее время у родителей есть выбор, какими вакцинами прививать ребенка. Доктора могут предложить как отечественную вакцину, так и импортную. Они мало чем отличаются, единственным плюсом импортной вакцины является комплексное воздействие на несколько заболеваний сразу – корь, краснуха, паротит.
В случае если у ребенка был контакт с заболевшим, то необходимо как можно быстрее провести профилактическую вакцинацию, но это эффективно только в случае, когда родители знают точную дату контакта с больным. Чтобы выработался защитный иммунитет необходимо две недели.

Юлия Лапушкина, детский врач