Герпетическая инфекция (герпес) у детей

Герпетическая инфекция у детей (или просто герпес) - это группа заболеваний, которые передаются со слюной. Простой герпес может поражать кожу, слизистые оболочки, центральную нервную систему, глаза и различные внутренние органы. 

Выделяют несколько типов вируса герпеса, но наиболее распространен I тип (или простой герпес). Простой герпес может вызывать различные заболевания: наиболее ярким примером является герпетический стоматит, и «малярия» (или «простуда») на губах. В содействии с вирусом II типа этот тип вируса может вызывать и генитальный герпес. 

Источник вируса герпеса

Источником и переносчиком заболевания является больной человек или вирусоноситель. Больной человек остается заразен весь период клинических проявлений, но стоит помнить о том, что в слюне вирус обнаруживается еще спустя 7 дней после клинического выздоровления.

Как передается вирус герпеса?

Вирус может передаваться по-разному: со слюной, по воздуху, при половом контакте, может произойти заражение плода через плаценту и при прохождении по родовым путям. Новорожденные детки защищены иммунитетом, полученным от матери, но, как правило, к году организм ребенка становиться восприимчив к вирусу. Инкубационный период длится от 2 дней до 2 недель.

Принято выделять несколько клинических форм вируса герпеса, которые напрямую зависят от места проявления, это поражение слизистых, глаз, кожи, половых органов и поражение внутренних органов.

По клиническому течению вирус герпеса может быть острым, абортивным, рецидивирующим. Вирус герпеса остается в организме ребенка пожизненно, и при снижении общего или местного иммунитета может произойти рецидив заболевания. По этим причинам герпетическую инфекцию можно отнести к сезонным, так как чаще вспышки болезни регистрируются в холодное время.

Как проявляется герпетическая инфекция у детей?

У детей чаще всего вирус проявляется в виде стоматитов. Реже вирус может проявиться в виде поражения конъюнктивы глаз, ринита и поражения кожи. Простой герпес чаще всего поражает губы, и крылья носа, реже лоб, щеки и туловище. За пару дней до появления высыпаний на месте локализации появляется отек, жжение и возможен зуд. Но стоит помнить, что есть случаи, когда подобные «предупредительные» сигналы отсутствуют.

При типичной форме герпеса на коже формируется отек, после появляются бугорки и по мере своего развития они превращаются в пузырьки с прозрачным содержимым. Количество высыпаний различно: они могут быть единичными или множественными, которые сливаются между собой и образуют островки повреждения. По прошествии нескольких дней содержимое пузырьков мутнеет, они покрываются плотной корочкой, под которой происходит восстановление кожного покрова.
У детей может быть увеличение регионарных лимфатических узлов, у маленьких детей могут быть признаки интоксикации – слабость, повышение температуры, головная боль. Высыпания проходят через 6 – 9 дней, корочки отпадают, постепенно исчезает пигментация кожи.

Поражение слизистой оболочки

Простой герпес особенно часто поражает слизистые оболочки у малышей 2 – 3 лет, при этом развивается герпетический стоматит. У ребенка появляется неприятный запах изо рта, преобладают симптомы интоксикации, дети отказываются от еды. При стоматите могут увеличиваться лимфатические узлы. Температурный показатель нормализуется к 3 – 5 дню, а высыпания могут сохраняться до нескольких недель. При тяжелой форме заболевания герпеса у ребенка, возможно, понадобится лечение в стационаре.

Поражение кожи

Чаще всего при герпесе поражается кожа вокруг рта и крылья носа, высыпание может быть даже на ушных раковинах. Пузырьки высыпаются группами, но могут сливаться и в один пузырь. Пузырьки также проходят свое развитие с образованием плотных корочек. Лимфатические узлы, которые расположены близко к поражению, могут увеличиваться, и выздоровление происходит спустя 2 – 3 недели.

Генерализованная форма герпеса

Эта форма герпеса чаще всего встречается у детей первых лет жизни. Особенно этому подвержены дети, которые страдают от экземы и других кожных заболеваний, ведь именно эти дефекты кожи являются входом для вируса.

Начало заболевания острое, ребенок вял, возможна рвота. На 2 – 3 день проявляется сыпь, пузырьки заполнены прозрачной жидкостью, которая со временем мутнеет. Затем пузырьки уплотняются и лопаются, формируются обширные зоны повреждения, которые покрываются коркой. После заживления в тяжелых случаях может оставаться рубец. К этой форме заболевания могут присоединяться и другие формы герпеса, по этим причинам, может наступить даже летальный исход.

Поражение глаз

При герпесе могут развиваться различные поражения: от конъюнктивита до неврита зрительного нерва. При заболевании всегда увеличиваются лимфатические узлы. Место локализации высыпаний могут быть различными.

Поражение нервной системы и висцеральные формы герпеса

Эти две формы заболевания наиболее опасны, они могут закончиться летально. При поражении нервной системы вирусом могут развиваться менингиты и менингоэнцефалиты. Заболевание развивается, как правило, у детей до года и может закончиться параличом.

Висцеральная форма герпеса чаще развивается у новорожденных, протекает она в основном с поражением многих систем органов. Может развиваться гепатит, герпетический нефрит, пневмония, часто присоединяется вторичная инфекция и процесс приобретает смешанный характер, что вызывает некие трудности в лечении.

Общее лечение герпеса

Основной целью общего лечения герпеса является помощь организму в борьбе с инфекцией и симптоматическая терапия. Ребенку необходимо сбалансированное питание и обильное питье. Особое внимание уделяют витаминам и минеральным веществам. Назначаются противовирусные препараты, «Ацикловир». Необходима также и иммунокоректирующая терапия.

Местное лечение герпеса

Местным лечением герпеса руководит соответствующий доктор. При герпетическом стоматите необходимо местно обрабатывать полость рта теплыми антисептиками, перед употреблением пищи слизистую оболочку необходимо обезболить, для этого хорошо подходят анестетики, которые применялись при прорезывании зубов. Необходимо делать аппликации с противовирусными препаратами, препарат и количество процедур определяет доктор. По мере заживления необходимо помочь слизистой оболочке восстановиться, для этого используют масляный раствор витамин А, Е, облепиховое масло.

Нередко назначают и физиотерапевтическое лечение, которое необходимо начинать с первый дней клинических проявлений. Такие процедуры выполняются ежедневно или через день.

Вакцинация против герпеса

Вакцинация стимулирует механизмы, которые способны противостоять вирусу I и II типа. Основная цель вакцинации - это профилактика рецидивов заболевания. Вакцинироваться можно только на 5 – 14 сутки после исчезновения клинических проявлений в период ремиссии. В том случае если герпес поражает глаза, то вакцинироваться можно только спустя месяц.

Вакцину против герпеса вводят внутрикожно в область плеча. Полное лечение состоит из пяти инъекций, промежуток между инъекциями 3 – 4 дня. В основном курсе вакцинации может быть и два таких цикла, временной промежуток между ними будет составлять около недели. Через полгода проводят повторный курс, так же состоящий из нескольких циклов.

Юлия Лапушкина, детский врач