Фимоз у мальчиков

Часто родители мальчиков при плановом осмотре у педиатра и хирурга слышат диагноз - фимоз. Эта проблема исключительно маленьких мужчин и связана с «самым дорогим» - половым членом малыша. Родителям важно знать об этой проблеме и знать как правильно себя вести.

Так что такое фимоз?

Головка полового члена покрыта крайней плотью, которая представлена кожной складкой. Пространство, которое образуется между собственно половым членом и крайней плотью называется полость крайней плоти. И как раз здесь расположены специальные железы, которые вырабатывают специальный секрет называемый смегмой. Смегма играет роль смазки при движении крайней плоти и выполняет антибактериальную функцию.

Итак, фимоз у мальчиков – это невозможность обнажения головки полового члена, в результате каких-либо проблем. Фимозы могут быть физиологическими и патологическими.

Физиологические фимозы у мальчиков

У новорожденного мальчика крайняя плоть в основном сращена с половым членом при помощи спаек – синехий. При физиологических фимозах мочится малыш без проблем,  и это основное отличие от патологического. Необходимо знать, что только временное затруднение открытия головки полового члена можно назвать физиологическим фимозом.

Такое состояние характерно для мальчиков 3 – 6 лет, и нет необходимости открывать насильно головку полового члена. Необходимо также запретить это всем родственникам и медицинскому персоналу. Врачи, которые прошли обучение еще в советские годы, будут упорно советовать открывать головку, но это неправильно. 

С ростом малыша головка полового члена открывается самостоятельно, без разрывов и болевых ощущений. Этот период может продлиться и до полового созревания. В пубертатный период из-за действия гормонов крайняя плоть становится более эластичной и способна больше растягиваться.

В некоторых случаях смазка может скапливаться в пространстве крайней плоти и образуется небольшой шарик. При обращении к доктору, врач специальным инструментом разорвет синехии, тем самым освободив выход смегмы. После доктор даст рекомендации по правильной гигиене мальчика.

Правила гигиены мальчиков

При подмывании ребенка категорически нельзя открывать головку полового члена. При открытии головки нарушается микрофлора, и снижаются защитные свойства этого пространства. Возможно присоединение другой микрофлоры и инфекции. Достаточно простого омовения водой, вода будет проникать в пространство и вымывать оттуда излишки смегмы. Подмывать малыша с мылом необходимо всего один раз в неделю. Мыло должно быть детское, нежелательно использовать антибактериальное.
Если все же родители решили отодвигать крайнюю плоть, то это должно быть крайне деликатно, не причиняя боли малышу. В том случае если опустить головку полового члена не получилось до конца, после гигиенической процедуры необходимо вернуть кожу на место.

Стадии физиологического фимоза

Выделяют 4 стадии фимоза со своими особенностями и клинической картиной.

- Первая стадия характеризуется полным оголением головки полового члена без эрекции.

- Во вторую стадию оголить головку полового члена полностью нельзя, но при этом она хорошо заметна.

- Если головка полового члена видна не полностью, а всего лишь на пару сантиметров, можно говорить уже о третьей стадии.

- При четвертой стадии фимоза у мальчиков затруднено мочеиспускание, при этом малыш плачет, тужится. При осмотре пространство крайней плоти сильно воспалено, кожа приобретает красный оттенок.

Патологический фимоз

Основная причина патологического фимоза у мальчиков -  это неправильные действия родителей. Второй причиной могут стать воспалительные заболевания пениса. Получается что патологический фимоз - это осложнение физиологического.

Патологический фимоз может быть двух видов - рубцовый и гипертрофический. В возникновении рубцового фимоза главная роль отводится  ошибке родителей, когда по незнанию они раскрывают головку полового члена. При избытке гипертрофического фимоза основную роль играет избытки кожи.

Есть и другие причины, к ним относится воспалительные заболевания. При этом образуются плотные патологические спайки, которые способствуют более сильному сращению головки полового члена и крайней плоти. Причиной воспаления может стать нерациональная гигиена, различные инфекции мочеполовой системы.

Если фимоз патологический, то в пространстве крайне плоти скапливается смегма, и практически невозможно ее вымыть, что провоцирует еще большее воспаление. Образуется замкнутый круг, который только усугубляет ситуацию, и требует медицинского вмешательства.

Доктор вводит инструмент в пространство крайней плоти и аккуратно разрывает спайки, практически сразу происходит выделение скопившейся смегмы. Обязательно доктор помоет полость специальным раствором. В домашних условиях необходимо проводить лечение, которое заключается в принятии ванночек. В  качестве раствора применяют антисептические и растворы различных трав.

Осложнения фимоза

К основным осложнениям относится затрудненное мочеиспускание. Крайняя плоть становится более объемной и сдавливает головку полового члена, и если не вмешаться в это состояние, может произойти полная задержка мочи. При обращении за медицинской помощью, доктор вводит специальный катетер в мочевой пузырь, через который происходит мочеиспускание.

В том случае, если провести раскрытие головки полового члена в домашних условиях, может произойти защемление головки пениса крайней плотью. Такое состояние опасно некрозом (отмиранием тканей) головки полового члена. При обращении к доктору, уже будет решаться, каким образом помочь ребенку. В том случае если времени прошло не много, доктор может отвести плоть на место без хирургического вмешательства. В противном случае может понадобиться хирургическое вмешательство, при этом рассекаются ткани крайней плоти.

Нехирургические методы лечения фимоза

В том случае если нет осложнений, можно прибегнуть к консервативному лечению. Добиться результата можно путем поэтапного растяжения крайне плоти. Три раза в неделю необходимо принимать специальные ванны с травами. Когда малыш находится в ванной, проводятся первые упражнения. С головки полового члена аккуратно отводится крайняя плоть, до появления первых болевых ощущений. После этой процедуры в полость крайней плоти вводят  несколько капель стерильного вазелина. Такие процедуры длительны, и срок лечения обозначает доктор.

Современная медицина предлагает новый метод лечения фимоза – гормональные мази. Такие препараты облегчают растяжение крайней плоти, и все манипуляции проводятся в домашних условиях, как правило, без трудностей. Но обязательным условием такого лечения является контроль доктора. В том случае если нет результатов от консервативного лечения, назначается хирургическое лечение.

Хирургическое лечение фимоза

Основным показанием к хирургическому вмешательству является рубцовые изменения, повторяющееся воспаление и проблемы мочеиспускания. Операция выполняется в любом возрасте, и может проходить в плановом порядке. Основная методика операции  - это циркумцизия (также эту операцию называют обрезанием). Операция выполняется под общим наркозом и занимает всего 15-20 минут.

Алёна Парецкая, практикующий врач-педиатр