Стимуляция родов: простагландины
Стимуляция родов – сложный процесс и очень серьезное вмешательство в естественный ход их развития. Тем не менее, бывают случаи, когда такое вмешательство действительно необходимо. Принимая решение стимулировать или вызывать роды, акушер в первую очередь проверит готовность шейки матки к раскрытию. Если после проведения тестов на готовность, шейка окажется незрелой, скорее всего, будет принято решение срочно размягчать ее и готовить ткани к раскрытию. Для этих целей в наше время существует множество препаратов из группы простагландинов. При выборе конкретного препарата врач учитывает возраст будущей мамы, срок беременности, наличие хронических заболеваний или осложнений беременности и, конечно, механизм воздействия данного препарата.
Простагландины начали использовать в акушерской практике для вызывания родов еще 20 лет назад. Существует три способа введения препарата: внутривенно, непосредственно в шейку матки или просто во влагалище. При местном введении действие проявляется гораздо быстрее. Не так давно было обнаружено, что простагландин в естественном виде содержится также в мужской сперме, поэтому гинекологи нередко советуют будущим мамам и папам прибегать к «естественной стимуляции» родовой деятельности.
Для запуска родов при достаточной степени зрелости шейки, чаще используется гель, который вводится во влагалище. Вагинальный гель может содержать 1 или 2 мг активного препарата и находится в одноразовом шприце. Гели применяют при доношенной или почти доношенной беременности и достаточно зрелой шейке, когда необходимо срочное родоразрешение.
Гель вводится глубоко во влагалище в положении на спине, врач отслеживает введение препарата с помощью акушерского зеркала. Чтобы гель не вытек, будущей маме приходится оставаться в таком положении еще около 30 минут.
В результате у пациентки развивается спонтанная родовая деятельность. Кроме этого, гель оказывает дополнительное размягчающее действие на шейку, что помогает ей легче раскрываться в родах. Состояние шейки врач оценит через 6 часов, так как действие простогландина не моментальное и потребует некоторого времени. Если по истечении 6 часов шейка раскрылась менее, чем на 3 см, и нет регулярных схваток, препарат вводится повторно. Это не относится к тем случаям, когда за это время у мамы успели отойти воды. Все это время врач должен тщательно следить за состоянием плода, регулярностью и силой схваток, а также дыханием и сердечной деятельностью матери.
Иногда стимуляция родов простагландином может привести к гиперсократительной способности матки, то есть к слишком сильным и частым схваткам. В результате дополнительно может потребоваться введение анестезирующих препаратов.
Вагинальный гель может быть использован врачом при перенашивании, тяжелом гестозе, пиелонефрите и фетоплацентарной недостаточности, а также для срочного созревания шейки матки. Препарат простагландина уменьшает вероятность затяжных родов, слабой родовой деятельности и кровотечений в родах. Все это делает гель более предпочтительным по сравнению с другими методами стимуляции родов. Замечено, что он практически не имеет противопоказаний и не влияет на здоровье матери и ребенка после родов.
Кроме геля широкое применение получили вагинальные таблетки, содержащие в себе меньшее количество активного препарата. Вводятся они так же, как гель, и позволяют дополнительно давать препарат с промежутками в 1 час.
У таблеток, содержащих простагландин, есть некоторые противопоказания. Так, их нельзя вводить во влагалище при половых инфекциях, кровотечениях неясного генеза, при угасших схватках для их возобновления.
При первичной слабости родовой деятельности часто используют внутривенный путь введения простагландина. Этот способ может быть удобен при недостаточной зрелости шейки, когда раскрытие меньше 4 см препарат вводят капельно до тех пор, пока не появится стабильные схватки.
В целом можно отметить, что стимуляция родов простагландином приводит к запуску и развитию естественных родов в отличие от синтетического окситоцина, не вредит организму ребенка и не имеет побочных эффектов.
Подготовила Светлана Плеханова
