Эпидуральная анестезия
Роды всё ближе, и рано или поздно встанет вопрос об обезболивании. Одним из самых популярных методов является проводниковая анестезия, которая воздействует на болевые импульсы, блокируя их. Такой метод анестезии используется во многих отраслях медицины, но вот в акушерстве есть свои особенности, которые заключаются в точке введения анестетика – область спинномозгового канала.
Как работает эпидуральная анестезия?
В ходе проведения эпидуральной анестезии блокируются болевые импульсы, которые идут от органов малого таза и ног. После введения анестетики омывают спинномозговые корешки, благодаря чему и достигается обезболивание.
Спинной мозг расположен внутри позвоночника и окружен спинномозговой жидкостью и несколькими мозговыми оболочками. От спинного мозга в области каждого позвонка отходят пары нервов, которые носят название корешки спинного мозга. Передние части корешков отвечают за движение и сокращение мышц, а задние – за болевую чувствительность, прикосновения и другие тактильные ощущения. Эти нервные волокна выходят в особое пространство – эпидуральное (отсюда и название анестезии) и со всех сторон защищены жировой тканью. Именно в эту область и вводится анестетик.
При проведении эпидуральной анестезии женщина остается в сознании, теряя только болевую чувствительность ниже пояса. Анестезия может проводиться по-разному: так, если требуется только убрать болевую чувствительность в естественных родах, проводится так называемая анальгезия. Двигательные корешки при этом практически не задействованы. Если необходимо проведение кесарева сечения, то проводят полную анестезию – теряется болевая чувствительность, и роженица временно обездвиживается.
Как проводится анестезия?
Проводить обезболивание может только врач-анестезиолог. Для начала процедуры вам необходимо будет лечь набок на ровную жесткую поверхность (в некоторых случаях манипуляция может выполняться в положении сидя). Чтобы сделать прокол, необходимо максимально прогнуть спину. Для этого доктор попросит притянуть ноги к себе и нагнуть голову вперед.
Первоначально потребуется поверхностная анестезия кожи в месте прокола, и только после наступления обезболивания вводят сам катетер. Для того чтобы убедится в правильности введения катетера, доктор проводит пробу, натягивая поршень шприца на себя. Если в нем не оказывается спинномозговой жидкости или крови, то прокол выполнен правильно. На конце катетера устанавливается специальный замок, который может впускать анестетик, но не выпускает его. После этого женщину просят занять положение на спине и проводят пробу – вводят небольшое количество анестетика. Могут вводиться и дополнительные дозы анестетика по мере необходимости - примерно каждые полчаса - час.
Ощущения при процедуре
Уже спустя пару минут после введения обезболивающего препарата, схватки становятся менее болезненными и ощущаются как давление на прямую кишку. Эпидуральная анестезия способствует более эффективным маточным сокращениям и ускоряет процесс открытия шейки матки. Действие анестетика обычно продолжается в течение нескольких часов.
После рождения малыша и плаценты катетер извлекается, а место прокола заклеивается пластырем. В некоторых случаях может возникнуть озноб, который быстро купируется после согревания.
Анестезия в родах - нужна или нет?
Роды – процесс физиологический, и без особой необходимости вмешиваться в него не стоит. По показаниям современная медицина может предложить множество вариантов обезболивания в родах, и эпидуральная анестезия по сравнению с другими методами имеет меньше противопоказаний и достаточно безопасна. Как и любое вмешательство, она имеет свои показания и противопоказания, поскольку при проведении любой медицинской манипуляции могут быть свои осложнения.
На сегодняшний день эпидуральная анестезия - один из самых часто используемых методов анестезии в родах. По сравнению с другими методами обезболивания, методика ее выполнения не так сложна, и поэтому ее можно использовать при патологических и физиологических родах, при плановом или даже экстренном кесаревом сечении.
Для проведения такого вида обезболивания используются современные обезболивающие препараты, которые практически не вызывают аллергических реакций и обладают выраженным обезболивающим эффектом.
Плюсы
Использование такого вида обезболивания помогает сократить период раскрытия шейки матки и способствует плавному продвижению плода по родовому каналу. За счет обезболивающего эффекта у женщины есть возможность отдохнуть в родах перед потугами, также существенно снижается выработка адреналина в крови матери. Анестетик проникает к малышу в незначительных дозах и не влияет на его состояние.
Такой вид анестезии просто незаменим при наличии противопоказаний для проведения ингаляционного наркоза или при артериальной гипертензии, так как при помощи эпидуральной анестезии можно снизить артериальное давление. Однако проведение эпидуральной анестезии кроет в себе много подводных камней.
Противопоказания к проведению эпидуральной анестезии
Использовать эпидуральную анестезию запрещено при аллергических реакциях на анестетики и в случаях, если у роженицы выраженная гипотония и «верхнее» артериальное давление ниже 100 мм.рт.ст. Также запрещено использование такого метода обезболивания при высоком внутричерепном давлении. Анестезия противопоказана в случае бессознательного состояния женщины, при тяжелых психических или неврологических расстройствах.
Стоит помнить, что при проведении анестезии никто не застрахован от осложнений - от легких до серьезных. Это скорее исключение, чем правило, но вероятность есть всегда. Иногда действие анестетика может быть не совсем полным или односторонним. В месте прокола могут образовываться гематомы, в случае если доктор при введении иглы случайно задел сосуд.
У женщины может возникнуть зуд, снять который придется при помощи антигистаминных препаратов. Очень редко при анестезии может возникать сложности в дыхании, как результат действия обезболивающего препарата на дыхательные мышцы. Проблема быстро решаема – необходимо просто подышать кислородом.
Юлия Лапушкина
