Разрывы и разрезы в родах

Не секрет, что во время родов родовые пути женщины могут быть очень сильно травмированы вследствие слишком сильного растяжения тканей промежности. Повреждения могут быть совсем незначительными (трещинки и царапины), а могут быть очень серьезными и иметь множество неприятных последствий. Как правило, небольшие трещины заживают очень быстро и не требуют особого ухода. С вынужденными хирургическими разрезами или грубыми разрывами промежности, произошедшими во время родового процесса, дела обстоят куда сложней. Итак, сегодня тема нашего разговора – разрывы и разрезы в родах.

Грубые разрывы промежности в родах

Статистика показывает, что около 7 – 15 процентов женщин «рвались» в родовом процессе. Как не печально, но разрывы родовых путей являются самыми частыми осложнениями в родах. В большинстве случаев страдают от них женщины, рожающие в первый раз. Конечно, и во вторых родах случаются разрывы, но уже не так часто.

Причины разрывов промежности в родах

Итак, почему же происходят разрывы во время родов? Разрывы промежности в родах могут зависеть от различных факторов, например, от эластичности тканей и кожных покровов. У кого-то кожа очень эластична и хорошо растяжима, у кого- то наоборот, и разрывов в этом случае никак не избежать. Если в промежности роженицы имеются рубцы от предыдущих родов или остались шрамы от других операций, то существует высокая вероятность того, что во время родового процесса они разойдутся. Также причинами разрывов могут стать: высокая промежность роженицы (когда расстояние между анусом и входом во влагалище более семи сантиметров) или анатомически узкий таз. Чрезмерно крупный плод, слишком быстрые и стремительные роды, воспалительный процесс во влагалище (например, молочница или кандидоз) также провоцируют разрывы. Причиной разрывов может стать оперативное вмешательство врачей в роды (когда ребенка извлекают при помощи медицинских приспособлений – щипцов, вакуум-экстракции), слабая родовая деятельности роженицы (при которой происходит отек тканей и соответственно снижается их эластичность и упругость) или неадекватное поведение роженицы во время родового процесса. Нередко причиной грубых самопроизвольных разрывов промежности становится неправильное оказание акушерской помощи.

Признаки разрывов в родах

В первую очередь это значительное выпирание промежности и её посинение (цианоз) вследствие венозного застоя. За этими симптомами следуют отек и блеск тканей. Если нарушен кровоток тканей - то ещё и бледность кожных покровов. Непосредственно перед самым разрывом может образоваться трещина, а уж затем и сам грубый разрыв с обильным кровотечением. Осмотр и диагностику обычно проводят уже после рождения ребенка и последа.

Для чего делают разрез промежности?

Если акушеры, проводящие роды, замечают в промежности роженицы вышеперечисленные признаки, говорящие о скором грубом разрыве тканей, то они принимают решение о вынужденном разрезе промежности. Делается это для того, чтобы всё-таки избежать травмы. Процесс разреза, наносящегося направлению к анусу, называется перинеотомия. Это наиболее эффективный способ, но в тоже он опасен осложнениями, делается при высокой промежности. Разрез, направленный вбок, называется эпизиотомия (на практике он используется чаще, чем перинеотомия, так как менее опасен, но занимает больше времени для заживления).

Во время родового процесса голова ребенка как бы выпячивает промежность матери вперед, и, конечно же, испытывает стойкое сопротивление. Из-за этого шейный отдел позвоночника малыша испытывает огромнейшую нагрузку, что может отрицательно сказаться на здоровье крохи. Вот почему так важно вовремя нанести разрез на промежность матери и дать ребенку спокойно и безболезненно выйти наружу.

Разрез промежности делают и при тазовом предлежании ребенка, а также во время затянувшихся родов. Вовремя сделанный разрез поможет избежать кислородного голодания малыша! Причиной разреза может стать и состояние самой матери, например, если у неё обнаружено повышенное артериальное давление, миопия или порок сердца.

Как делают разрез промежности?

Разрез делают во 2-ом периоде родов, когда головка ребенка уже опустилась на тазовое дно, то есть происходит её рождение. Эта мини-операция проводится обычно без анестезии, на высоте потуги, при максимальном давлении на ткани промежности. Длина разреза составляет примерно два с половиной - три сантиметра, разрезается не только кожа промежности, но и слизистая влагалища и мышцы промежности. Разрез сопровождается небольшой кровопотерей, обычно от 20 до 40 миллилитров. Из-за того что ткань промежности во время потуги перерастянута и ток крови в ней приостановлен, боль практически не ощущается.

Восстановление рассеченной промежности

После рождения ребенка и последа на рассечённую промежность накладываются швы. Процедуру эту проводят в операционной, сразу же после осмотра шейки матки и стенок влагалища. Проводят её либо под местной анестезией, либо под внутривенным наркозом. Женщинам, рожавшим под эпидуральной анестезией, просто водится дополнительная доза анестетика, это зависит от глубины разреза. После завершения операции наложенные на разрез швы промокают сухим стерильным марлевым тампоном и смазывают трехпроцентным раствором йода. Если швы выполнены из шелковой нити, снимут их не раньше чем через пять – семь дней после наложения, если швы из кетгута, то снимать их не надо.

Период восстановления

Спустя 12 часов после родов женщине уже разрешается ходить. Сидеть можно будет уже на седьмые или десятые сутки после родов (через три дня после снятия швов), полулежачую позу можно использовать на четвертый или пятый день после родов. Кормить малыша пока придется лежа на боку. Роженица должна соблюдать специальную диету, дабы оттянуть процесс испражнения, а также держать промежность в чистоте и сухости. Именно соблюдение личной гигиены помогает скорейшему заживлению разрывов и разрезов. Вовремя меняйте гигиенические прокладки, мойте промежность после каждого посещения туалета. Также осуществлять уход за швами вам поможет дежурная акушерка, два раза в день она будет проводить санобработку вашей промежности на специальном гинекологическом кресле.

Как избежать разрывов и разрезов промежности?

Включите в свой рацион как можно больше растительного масла и уменьшите количество потребляемого мяса (это повысит эластичность ваших кожных покровов), обязательно овладейте техникой дыхания в родах (купите специальную литературу, а лучше посещайте курсы по подготовке к родам). С самого начала второго триместра беременности делайте специальные упражнения повышающие эластичность тканей промежности, а в третьем триместре беременности делайте массаж промежности с маслом.
Если вам не удалось избежать такой неприятности, как разрез или разрыв промежности, не стоит отчаиваться и переживать! Помните, что все худшее уже позади и теперь вам стоит настроиться на тщательный уход за малышом и удачное грудное вскармливание!

Ксения Зарубина