Контрацепция после родов: не роскошь, а необходимость

Закончились волнения, связанные с беременностью и родами. В семье появился малыш, которого все так долго ждали. Все внимание и забота, конечно же, о нем. Поздравляем! Но жизнь не стоит на месте, и перед супругами встают вопросы о возобновлении интимных отношений: когда же можно и как защитить себя от незапланированной беременности? Сегодня давайте поговорим о контрацепции в послеродовом периоде, когда мама кормит ребенка грудью.

Для восстановления после родов нужно время

Врачи акушеры-гинекологи рекомендуют воздержаться от «классического секса» в первые 6-8 недель, так как организм женщины ослаблен, а родовые пути представляют собой «открытые ворота» для инфекций. И нужно время, чтобы женщина восстановилась после родов. В конце послеродового периода женщине необходимо обязательно посетить врача-гинеколога до возобновления половой жизни, чтобы провести осмотр после родов и получить консультацию по подбору надежного метода контрацепции, потому что после родов забеременеть можно ещё до прихода первой менструации.

Те женщины, которые решили не кормить малыша грудью, могут выбрать абсолютно любой метод контрацепции, если нет медицинских противопоказаний. Мамам, кормящим грудью, придется выбирать особенную контрацепцию: она должна быть эффективной, но при этом не оказывать негативного влияния на ребенка и процесс лактации.

Существует мнение, что кормление грудью после родов — самая надежная контрацепция. Многие слышали, что «у прабабушек, пока они кормили грудью ребенка, месячные «не приходили» и никакой беременности не было». Зная это, и сегодня некоторые пары ничем не предохраняются в надежде, что так оно и будет. И так до момента, пока женщина снова не забеременеет, едва придя в себя после родов!

Почему не действует «бабушкин метод»?

Среди методов контрацепции, которые подходят кормящей маме, на самом деле есть метод, называемый лактационной аменореей (суть его в том, что до тех пор, пока женщина кормит грудью, она не сможет повторно забеременеть). Но так ли это на самом деле? Действительно ли мама, кормящая грудью, защищена от незапланированной беременности? Почему сейчас «не работают» бабушкины рецепты?

С одной стороны это на самом деле так. Когда женщина кормит малыша грудью, в гипофизе (это отдел головного мозга, регулирующий работу эндокринной системы) вырабатывается пролактин – гормон, стимулирующий выработку грудного молока и препятствующий выходу яйцеклетки из яичника (то есть овуляции). Важно знать, что чем регулярнее женщина кормит или сцеживается, тем больше вырабатывается пролактина (а значит и молока), и тем надёжнее она защищена от беременности. И ещё существует ночной биологический пик пролактина, который помогает сдерживать наступление овуляции. Поддерживать его необходимо ночными кормлениями. Если мамочка кормит грудью с короткими промежутками (максимум три-четыре часа) и несколько раз прикладывает ребенка к груди ночью, пролактин в крови остается на стабильно высоком уровне, и это подавляет овуляцию, поэтому наступление беременности невозможно. Так было и у наших прабабушек.

Но если кормления малыша происходят нерегулярно, а ночью мама не кормит ребеночка вовсе, то уровень пролактина падает, яичники начинают функционировать. В этом случае может произойти овуляция, и при незащищенном половом контакте может наступить беременность. Беременность может наступить и до того, как придет первая после родов менструация! Поэтому кормящей маме очень важно использовать средства и методы контрацепции в дополнение к лактационной аменорее.

Средства контрацепции для кормящих мам

Во-первых, это барьерная контрацепция (всем известные презервативы). Она защищает женщину не только от нежеланной беременности, но и от различных заболеваний, передающихся половым путем. Эффективность этого метода составляет приблизительно 95-98%.

Во-вторых, местная химическая контрацепция (спермициды). Они разрушающе воздействуют на сперматозоиды, попадающие во влагалище, и препятствуют проникновению сперматозоидов в матку. Этот метод абсолютно безопасен при соблюдении всех правил применения и его эффективность достигает 98%. Спермициды используются при каждом половом контакте. Химические вещества, содержащиеся в них, не проникают ни в кровь, ни в грудное молоко, не нарушают естественную среду влагалища, не имеют противопоказаний, практически не вызывают никаких побочных явлений. 

В-третьих, внутриматочная контрацепция (или внутриматочные спирали). Спирали не влияют на качество и количество грудного молока. Эффективность этого метода составляет около 98%. Лучше всего вводить спираль спустя восемь недель после родоразрешения (то есть сразу по окончании послеродового периода). Принимать решение о возможности установки спирали должен только врач-гинеколог, учитывая возможные противопоказания (в их числе различные половые инфекции, длительная и болезненная менструация до родов, заболевания шейки матки, низкий уровень гемоглобина и т.д.). Современные ВМС рассчитаны обычно на 5 лет. 

В-четвертых, кормящая мама может использовать гормональную контрацепцию («мини-пили», противозачаточные таблетки для кормящих мам). Многие женщины считают, что принимать таблетки после родов нельзя, так как гормоны могут проникнуть в грудное молоко. Это не совсем так. Действительно, кормящей женщине стоит воздержаться от приема КОК (комбинированных оральных контрацептивов), в которых присутствуют эстрогены, способные негативно повлиять на лактацию. Таблетки для кормящих женщин называются «мини-пили», и содержат они только один гормон – гестаген в крохотной дозе. Этот гормон абсолютно безопасен для мамы, так как вырабатывается в её организме каждый месяц и никак не влияет на количество и качество грудного молока. Принимать «мини-пили» кормящим женщинам можно начинать также через восемь недель после родов. Но делать это нужно только по назначению врача и под его строгим контролем! 

Грамотное планирование 

Итак, сегодня для планирования рождения детей в оптимальное время необходимо знание современных, наиболее эффективных, надёжных и безопасных во всех отношениях средств контрацепции. Контрацепция делает интимные отношения гармоничными, устраняет ненужные волнения и тревоги, что является предпосылкой счастливой семейной жизни. Не рискуйте своим здоровьем! Не полагайтесь на «авось»! Получите квалифицированную консультацию по контрацепции у специалиста. Примите решение об использовании того или иного метода предупреждения нежелательной беременности.

Пусть каждый ребёнок родится желанным!

Благодарим за помощь в подготовке материала Елену Лохину, врача-гинеколога, заведующую кабинетом планирования семьи «Городского центра планирования семьи»