Пузырный занос: причины и лечение
Бывают случаи, когда наступившая беременность вроде бы развивается нормально, есть все признаки беременности, увеличивается живот, выделяется хорионический гонадотропин (ХГЧ), а первое УЗИ показывает, что внутри матки вовсе не эмбрион. Что же произошло? Это так называемый пузырный занос.
Пузырный занос встречается очень редко и поражает обычно женщин молодого возраста, в среднем лет 25. В разных частях света встречаемость может быть различной. Так, у нас это 1 случай на 1000 беременностей, а, например, в Южной Америке 1 случай на 120 беременностей.
При нормальной беременности на 2-6 сутки эмбрион имплантируется в полость матки. Для удачного внедрения в стенку матки у него есть специальная ткань – трофобласт. Именно она отвечает за внедрение в матку, помогает надежно удержаться и позднее трансформируется в плаценту. При пузырном заносе происходит очень раннее перерождение этой ткани в маленькие пузырьки. Число этих пузырьков быстро растет, они занимают все пространство матки, которая начинает увеличиваться, создавая видимость нормальной беременности. Кроме того, организм женщины продолжает вырабатывать хорионический гонадотропин, только в гораздо больших количествах. Эмбрион погибает еще в первые дни после зачатия.
Почему возникает пузырный занос: причины его до сих пор остаются загадкой. Известно, что это происходит, когда каким-либо образом теряются материнские гены (безъядерная яйцеклетка), и оплодотворенная яйцеклетка представляет собой дублированные гены отца. В этом случае эмбрион нежизнеспособен изначально. Также причиной пузырного заноса может быть оплодотворение сразу двумя сперматозоидами.
В первые недели пузырный занос бывает очень сложно отличить от обычной беременности. У женщины может быть более выражен токсикоз, появляются отеки, белок в моче, повышается давление. Как правило, впервые заподозрить неладное удается только в случае обильного кровотечения, которое бывает почти всегда. При прорастании в стенку матки трофобласт вызывает сильную боль в животе. Когда женщина с такими симптомами обращается к врачу, первое, что вызовет его подозрение – несоответствие размера матки сроку беременности. Живот при пузырном заносе растет гораздо быстрее, чем при нормально развивающейся беременности, обычно опережая срок по размеру примерно на месяц.
Из-за усиленного выделения гонадотропина в яичниках образуются крупные кисты – пузыри с жидкостью. Кроме того, в 20% случаев пузырный занос может вести себя как злокачественное новообразование, хотя на самом деле таким не является. Подобно раковой опухоли, трофобласт, прорастая в матку, дает метастазы по всему организму, только быстрее, чем при реальной опухоли. Чаще всего ткани трофобласта метастазируют в легкие и мозг. При этом отмечается кашель, возможно с кровью, сильные головные боли и другие неврологические симптомы.
Диагностируется пузырный занос при помощи УЗИ. Врач увидит на экране не полость матки с эмбрионом, а так называемую «снежную бурю» - огромное скопление пузырьков. Проводится также исследование крови на наличие ХГЧ, при пузырном заносе его количество в крови во много раз превышает норму для беременных.
Как лечится пузырный занос: лечение этого заболевания требует полного удаления всех клеток патологического трофобласта. Для этого используется вакуумная аспирация содержимого матки. Если после удаления уровень ХГЧ в крови не снижается или продолжает расти, проводят исследование на предмет метастазов. Чтобы до конца избавится от клеток трофобласта при метастазах, приходится проводить химиотерапию. Женщина поступает на учет к онкологу, где остается под его наблюдением еще полтора года после полного излечения. Все это время продолжают брать анализ крови на ХГЧ не реже одного раза в месяц. Пузырный занос излечивается в 100% случаев, даже если для этого приходится пройти не один курс химиотерапии.
Беременность после пузырного заноса возможна, но после лечения пациенткам рекомендуется воздержаться от беременности хотя бы год, применяя в это время гормональные контрацептивы. Как правило, большинство беременностей после пузырного заноса заканчиваются рождением здоровых детей.
Подготовила Светлана Плеханова
