Девять месяцев: всё об анализах и специалистах
Итак, тест на беременность показал две полоски, и ваше расписание на ближайшие девять месяцев (и всю оставшуюся жизнь) корректируется в соответствии с этим событием, которое, каким бы запланированным ни было, всегда застает врасплох. Если вы точно решили стать мамой (а может и не в первый раз), вам предстоит встреча с акушером–гинекологом, где вы узнаете, что теперь общение с людьми в медицинских халатах будет регулярным и довольно плотным.
«Зачем?»
Это первый вопрос, который возникает, когда с тоской смотришь на пачку направлений на анализы и осмотры к другим врачам. «Я прекрасно себя чувствую, я здорова, с малышом точно все будет хорошо, в конце концов, у меня просто мало времени – кому нужна вся эта беготня? Кому нужны все эти стрессы, эти осмотры, эти очереди, эти анализы?.. Кстати, а сколько их вообще должно быть?»
Думаем, что «зачем?» было все-таки вопросом риторического плана, поэтому не станем в очередной раз повторять прописную истину о том, что на будущей маме отныне лежит ответственность не только за ее жизнь и здоровье. Однако на вопросы об анализах и консультациях, пожалуй, стоит ответить.
«Зачем?»
Это первый вопрос, который возникает, когда с тоской смотришь на пачку направлений на анализы и осмотры к другим врачам. «Я прекрасно себя чувствую, я здорова, с малышом точно все будет хорошо, в конце концов, у меня просто мало времени – кому нужна вся эта беготня? Кому нужны все эти стрессы, эти осмотры, эти очереди, эти анализы?.. Кстати, а сколько их вообще должно быть?»
Думаем, что «зачем?» было все-таки вопросом риторического плана, поэтому не станем в очередной раз повторять прописную истину о том, что на будущей маме отныне лежит ответственность не только за ее жизнь и здоровье. Однако на вопросы об анализах и консультациях, пожалуй, стоит ответить.
Посещения врача
При постановке будущей мамы на учет в женской консультации заведут две карты, в которые будут заноситься все данные о течении беременности. Индивидуальная карта беременной и родильницы будет всегда храниться в кабинете врача, вторая карта – обменная – позже будет выдана на руки.
Если беременность протекает без осложнений, то в первом триместре плановые визиты к гинекологу будут проходить раз в месяц, во второй трети беременности – один раз в три недели, в третьем триместре – 2 раза в месяц, а с 36-й недели беременности – еженедельно.
Осмотр на кресле гинеколог проводит трижды: в первое посещение, на 28 и на 36 неделе. Врач во время осмотра на кресле берет мазок на флору и тщательно осматривает шейку матки, поскольку размягчение, укорачивание или раскрытие является сигналом о том, что существует угроза прерывания беременности.
При каждом визите к гинекологу будет проводится:
- измерение артериального давления. Если в последнем триместре оно повышается в сочетании с излишней прибавкой в весе, то это тревожный симптом, требующий принятия незамедлительных мер;
– взвешивание. Прибавка, заметно превышающая норму, может указывать на осложненное течение беременности;
– измерение окружности живота. Большие показатели могут говорить о многоводии, тенденции развития крупного плода или поперечном положении плода. Если показатели слишком маленькие, это может быть связано с маловодием или задержкой развития плода.
Со второй половины первого триместра доктор будет измерять высоту дна матки, а с 20–22 недели - прослушивать сердечко малыша при помощи акушерского стетоскопа.
Анализы во время беременности
Биохимический анализ крови берется однократно из вены. Этот анализ позволяет получить представление о здоровье мамы, обнаружить нарушения в работе внутренних органов и определить нехватку в организме тех или иных микроэлементов.
Коагулограмма (анализ на свертываемость крови, берется однократно из вены на сроке 33–35 недель) дает возможность оценить риск образования тромбов. Это особенно важно, если у вас есть склонность к варикозному расширению вен.
Анализ крови на группу и резус-фактор (берется однократно из вены) предоставит информацию о вероятности резус-конфликта.
Реакция Васcермана (RW, берется из вены) – это анализ крови на сифилис. За беременность его сдают трижды: в первый визит, а также на 30-й и 36-й неделях беременности.
Анализ крови на СПИД сдается вместе с предыдущим анализом и в те же сроки.
Анализ крови на гепатиты В и С (берется однократно из вены).
Анализ крови на сахар направлен на обнаружение сахарного диабета (берется однократно из пальца).
Клинический анализ крови (берется не менее 4 раз за беременность, из пальца) позволяет определить уровень гемоглобина и вовремя заметить анемию – снижение количества красных кровяных телец.
Общий анализ мочи, который сдается перед каждым посещением врача, показывает содержание в моче лейкоцитов (свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме), белка (может указывать на повышенное давление и развитие гестоза) и сахара (может быть признаком сахарного диабета).
Мазок на флору (сдается не менее трех раз в течение беременности) позволяет выявить воспалительные процессы.
Кроме того, сдаются мазки из зева и носа на патогенный стафилококк, делается исследование на скрытую инфекцию, анализ кала на яйца гельминтов, ЭКГ для оценки работы сердечно–сосудистой системы. При подозрении на наличие ЗППП могут понадобиться мазок из влагалища, уретры и ануса и посев из влагалища на ЗППП.
Трижды проводится УЗИ (ультразвуковое исследование) для установления факта наличия маточной беременности, как она развивается, соответствует ли срокам, не сопровождается ли патологией и/или угрозой прерывания: на сроке 10–14 недель, в 20–24 и 32–36 недель. При показаниях проводятся дополнительные ультразвуковые исследования.
Мы привели приблизительный список анализов исследований. Окончательное решение будет принято вашим акушером-гинекологом в зависимости про того, как протекает беременность.
Коагулограмма (анализ на свертываемость крови, берется однократно из вены на сроке 33–35 недель) дает возможность оценить риск образования тромбов. Это особенно важно, если у вас есть склонность к варикозному расширению вен.
Анализ крови на группу и резус-фактор (берется однократно из вены) предоставит информацию о вероятности резус-конфликта.
Реакция Васcермана (RW, берется из вены) – это анализ крови на сифилис. За беременность его сдают трижды: в первый визит, а также на 30-й и 36-й неделях беременности.
Анализ крови на СПИД сдается вместе с предыдущим анализом и в те же сроки.
Анализ крови на гепатиты В и С (берется однократно из вены).
Анализ крови на сахар направлен на обнаружение сахарного диабета (берется однократно из пальца).
Клинический анализ крови (берется не менее 4 раз за беременность, из пальца) позволяет определить уровень гемоглобина и вовремя заметить анемию – снижение количества красных кровяных телец.
Общий анализ мочи, который сдается перед каждым посещением врача, показывает содержание в моче лейкоцитов (свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме), белка (может указывать на повышенное давление и развитие гестоза) и сахара (может быть признаком сахарного диабета).
Мазок на флору (сдается не менее трех раз в течение беременности) позволяет выявить воспалительные процессы.
Кроме того, сдаются мазки из зева и носа на патогенный стафилококк, делается исследование на скрытую инфекцию, анализ кала на яйца гельминтов, ЭКГ для оценки работы сердечно–сосудистой системы. При подозрении на наличие ЗППП могут понадобиться мазок из влагалища, уретры и ануса и посев из влагалища на ЗППП.
Трижды проводится УЗИ (ультразвуковое исследование) для установления факта наличия маточной беременности, как она развивается, соответствует ли срокам, не сопровождается ли патологией и/или угрозой прерывания: на сроке 10–14 недель, в 20–24 и 32–36 недель. При показаниях проводятся дополнительные ультразвуковые исследования.
Мы привели приблизительный список анализов исследований. Окончательное решение будет принято вашим акушером-гинекологом в зависимости про того, как протекает беременность.
Консультации специалистов
Помимо гинеколога Вам придется встретиться и с докторами других специальностей.
– Терапевт (дважды). Первый раз это лучше сделать на сроке до 12 недель. Врач проведет диагностику не связанных с беременностью заболеваний, оценит общее состояние Вашего здоровья, при необходимости – назначит лечение и порекомендует наблюдение у врачей узких специальностей.
– Окулист (не менее двух раз). Беременность и роды влияют на работу органов зрения, иногда вплоть до развития патологий. Первый осмотр проходит на сроке 10–14 недель беременности и включает в себя как обычную проверку зрения, так и исследование глазного дна после расширения зрачка. Если никаких изменений не обнаружено, доктор назначает повторный контрольный осмотр за четыре недели до предполагаемого срока родов.
– Стоматолог (не менее одного раза). Естественные изменения гормонального фона во время беременности приводят к хрупкости зубов, а снижение иммунитета – к воспалениям полости рта. Проблема большинства будущих мам – гингивит (воспаление десен, вызванным бактериями и зубным налетом) и пародонтит (воспаление ротовой полости с нарушением флоры десен и образованием десневых карманов). Эти болезни особенно коварны во время беременности, так как провоцирует возникновение осложнений, в том числе ранние роды, и могут привести к потере зубов. Очень часто из–за гормональной перестройки организма, а также нехватки кальция, будущих мам беспокоит кариес и его осложнения. Самым главным минусом этой болезни является непосредственная передача кариеса от матери ребенку.
– ЛОР (не менее одного раза). Кроме того, если Вы аллергик, обязательно проконсультируйтесь у аллерголога, а если Вам больше 35 лет или же в семье имеются люди с врожденными заболеваниями, возможно, потребуется и консультация врача-генетика. В идеале это предпочтительно сделать еще до зачатия.
Платные центры и клиники
Вы можете заключить контракт с одной из них и вести беременность там. Как правило, программа включает в себя:
1. Комплексное обследование и наблюдение акушера-гинеколога до самых родов. Консультативные осмотры врача при нормальном течении беременности производятся каждые две-три недели. В случае необходимости с ним можно связаться по телефону.
2. Консультации других специалистов: терапевта, ЛОРа, кардиолога, хирурга, окулиста, стоматолога, генетика, диетолога и т.д.
3. Проведение комплекса лабораторных и инструментальных исследований, которые, помимо обычных анализов и УЗИ, включают допплерометрию, кардиомониторный контроль и другие исследования, предназначенные для выяснения состояния ребенка.
4. На сроке 30 недель – оформление обменной карты с информацией о здоровье, которая будет у беременной женщины на руках на протяжении всего оставшегося срока беременности.
5. Выписка дородовых и послеродовых больничных листов
Итак, тест на беременность показал две радостные полоски, вас начало подташнивать по утрам, организм «выкрутасничает» и требует соленых огурцов и спать... Никаких сомнений: вы беременны. А значит, пора обратиться ко врачу!
Анастасия Старынина
