Загадки «богатырей» и тайны «дюймовочек»

 

Вес и рост – вот первые сведения, которые узнает мама о своем малыше. Именно они становятся предметом ее первой гордости или, если малыш маленький, то огорчения.

В настоящее время нормой считается рост доношенного новорожденного от 46 до 56 см, а вес - от 2600 до 4000 г. Если ребенок рождается с массой от 4000 до 5000 г, то его считают крупным, если более 5000 – гигантским. По данным литературы, число новорожденных, которые при рождении имеют массу тела 4000 г и выше, составляют 6-10 процентов; гигантские дети наблюдаются очень редко (один на 3000-5000 родов), а чаще всего на свет появляются малыши с весом 2900-3500 г.

И все-таки: почему одни новорожденные, появившиесяна свет в срок,  по каким-то причинам «не дотягивают» до стандартных трех килограммов, а другие при первом же взвешивании в родовом зале зашкаливают за четыре, а то и пять килограммов?

Зеркало материнского здоровья

То, с каким весом малыш рождается на свет, в первую очередь зависит, конечно же, от состояния здоровья и образа жизни его матери. При этом социально-бытовые факторы – ее возраст и особенности профессиональной деятельности, состояние здоровья (наличие очагов хронических инфекций, общие заболевания), в том числе, и гинекологического, не менее важны, чем собственно течение беременности.

А иногда эти судьбоносные девять месяцев проходят не настолько гладко, насколько хотелось бы, и тогда все мамины проблемы со здоровьем разделяет и малыш. Это не может не отразиться на его физическом развитии – в первую очередь, на весе. И если он появился на свет вовремя, но с меньшим (или большим), чем положено, весом, то это повод задуматься о причинах.

Откуда берутся «дюймовочки»?

Случается, что ребенок, переворачиваясь в материнской утробе, пережимает пуповину и опутывается ею – вокруг шеи, грудки, либо вокруг ножек. Питания, которое после этого будет поступать ему через плаценту (так называемого трансплацентарного питания) уже не хватит для нормального развития, следствием чего является развитие состояния кислородного голодания и замедление темпов роста.

Нарушение трансплацентарного питания может произойти и по другим причинам, например, из-за первичной патологии плаценты.

Если беременность многоплодная, то рождающиеся в этом случае двойняшки и тройняшки тоже меньше «одиночек».

Еще одна причина – внутриутробная инфекция. Вернее, инфекции, потому что существующий список их достаточно велик – порядка двухсот: герпетическая и цитомегаловирусная инфекции, хламидии и микоплазма, другие инфекции, передающиеся бытовым и половым путем.

И, наконец, нельзя сбрасывать со счетов и наследственность: у рослых, высоких родителей и ребенок, скорее всего, будет крупнее среднестатистического, и наоборот – родителям ниже среднего роста вряд ли стоит ждать «богатыря».

Богатыри не с богатырским здоровьем

Как ни удивительно это будет услышать тем, кто всю жизнь полагал, что чем крупней ребенок, тем он здоровей, проблемы, которые возникают в этом случае, не менее, а более серьезные, чем тогда, когда малыш рождается с малым весом. Ведь в родах крупным детям приходятся несладко – им гораздо трудней пройти по узким родовым путям, а потому нередки различные травмы, как у матери (разрывы промежности, сдавление мягких тканей), так и у новорожденного (кефалогематома, перелом ключицы, плеча, травмы шейного отдела позвоночника). Наибольшие затруднения при родах крупным плодом могут возникнуть при потугах.

Причины рождения крупного ребенка могут быть разными: сахарный диабет и другие эндокринные нарушения у матери, переношенность (более 42 недель) и гемолитическая болезнь новорожденного. В последнем случае речь идет о конфликте крови мамы и ребенка по резус-фактору или группе, одна из форм которого, характеризуется избыточным весом ребенка за счет жидкости.

Нужно помнить и о том, что второй и последующие дети часто крупнее первенца на 20-30% крупнее первого. Это, предположительно определяется более спокойным течением беременности (будущая мама непонаслышке знакома с беременностью и родами), а также тем, что организм матери уже «обучен» процессу вынашивания, и кровообращение в маточно-плацентарных и плодово–плацентарных сосудах обеспечивает ребенка большим количеством питательных веществ, чем во время первой беременности.

А вот риск «раскормить» ребенка сильно преувеличен. Даже в том случает, когда мама, слушая советы окружающих, начинает кушать «за двоих», ребенок не возьмет питательных веществ больше того объема, который ему действительно нужен(если, конечно,  гормональная система женщины работает без сбоев).

На заметку мамам «дюймовочек» и «великанов»

Делать прогнозы о размере малыша можно только с середины третьего триместра. Если размер талии превышает 100 см, Ваш доктор обязательно отправит вас на УЗИ, которое позволит определить размеры и окружность головы плода, а также величину его живота и грудной клетки. Затем доктор вычислит предполагаемую массу плода по формуле, учитывающей все эти параметры.

Существуют определенные меры профилактики рождения детей с нарушением веса, и Ваш лечащий врач непременно порекомендует Вам правильный режим питания, выпишет направления на необходимые обследования и анализы, а в случае необходимости посоветует госпитализацию. Способ родоразрешения тоже будет подобран из соображений максимальной безопасности матери и ребенка.

Но что делать тем, у кого уже родился «великан» или «дюймовочка»? За чем следить в первую очередь, о чем помнить, к каким специалистам обращаться в случае необходимости?

Мамы маловесных малышей должны, в первую очередь, обращать внимание на голову своего ребенка. Как правило, при рождении окружность ее на 2-3 см больше окружности груди, и в течение первого полугодия она так и остается больше.

Следите за швами и родничками. Обычно у детей  при рождении открыт только большой родничок, но у маловесных детей в дополнение к нему может быть открыт и родничок малый. Сигналами, требующим срочного обращения к специалисту, являются широкие швы на черепе и выбухающие роднички. Если ребенок запрокидывает головку, беспокоится, не прибывает в весе, срыгивает, у него выраженный симптом Грефе (удивленное выражение лица, выпучивание глазок), то все это свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении, что тоже является поводом для немедленного обращения к неврологу. Правда, нужно добавить, что нижегородские роддома оснащены всей необходимой аппаратурой, и нарушения подобного рода выявляются в самые первые дни. Таких новорожденных выписывают из роддома под наблюдение не только педиатра, но и других специалистов, участие которых может понадобиться.

Проблема, с которой чаще всего сталкиваются родители крупных детей, – гипотония, то есть сниженный тонус. Если здоровые новорожденные в первое время сохраняют позу эмбриона – сжатые кулачки, поджатые ручки, согнутые в коленках ножки – то у крупных детей тонус может быть снижен, и тогда картина наблюдается прямо противоположная: кулачки разжаты, ножки выпрямлены, ручки свободно лежат вдоль тела. Обращайте внимание на тургор тканей. Если он снижен – кожа малыша дряблая, «мраморная», ткани рыхлые; к этому иногда добавляется синева вокруг ротика –  эти признаки указывают на проблемы вегетативной нервной системы, решать которые тоже нужно со специалистом, не откладывая в долгий ящик.

Сразу хочется успокоить родителей: при грамотном подходе – выполнении рекомендаций врачей, регулярном массаже, правильном питании – никаких отдаленных последствий ни у малышей, родившихся с недостаточным весом, ни у тех, чей вес был выше среднестатистического, не будет. «Дюймовочки» благополучно догоняют сверстников и по весу, и по развитию, а крупный при рождении ребенок избежит диагноза «ожирение» в будущем, если его с первых дней не перекармливать.

 

Анастасия Старынина