Половое развитие девочек: почему оно нарушается?

В детском и подростковом возрасте у девочек нередко наблюдаются отклонения от правильного полового развития. Чтобы принять своевременно меры по их профилактике и лечению, родители и сами
девочки должны владеть необходимой информацией.

Половое развитие девочки – кардинальный показатель её индивидуального здоровья и важный критерий гармоничности её развития.

Половое развитие – это процесс совершенствования, дифференциации репродуктивной и всех остальных систем организма в период полового созревания. Конечный этап полового развития – половая зрелость, готовность к деторождению.

Стойкое нарушение полового развития в дальнейшем нельзя адекватно восполнить, поэтому меры профилактики, диагностики, лечения и реабилитации должны быть своевременными.

Основные факторы, влияющие на половое развитие, следующие:

• Генотип, то есть набор половых хромосом, называемый кариотипом. Набор хромосом 46ХХ определяет формирование полноценных яичников у девочки.  При потере одной половой хромосомы под влиянием неблагоприятных факторов развивается дисгенезия гонад, и у девочки наблюдаются различные нарушения физического и полового развития.

• Перинатальные факторы. Вредные воздействия во время беременности могут способствовать возникновению нарушений во всех звеньях репродуктивной системы плода: гипоталамус-гипофиз-яичники-матка. Родовая травма, асфиксия в зависимости от степени тяжести может привести или к преждевременному  или к запоздалому половому развитию.


• Хронические заболевания: тонзиллит, гепатит, ревматизм и т.д.; детские инфекции: паротит, ветряная оспа, краснуха; осложнённый аппендицит, перитонит; заболевания других эндокринных желёз (поджелудочной, щитовидной) оказывают неблагоприятное воздействие как на сами яичники, так и на центральные звенья репродуктивной системы.

• Состояние вегетативной нервной системы. Вегето-сосудистая дистония с различными вариациями мозговой дисфункции диагностируется как при преждевременном, так и при запоздалом половом развитии.


• Адекватное сбалансированное питание. Недостаточная масса тела может обуславливать задержку полового развития, скудные и редкие менструации. Менструальный вес- 45-46 кг. Снижение  массы тела более чем на 10 % вызывает прекращение ранее регулярных менструаций.   При ожирении менструации наоборот начинаются, как правило,  в 9-10 лет.

• Всасывание и ассимиляция питательных веществ.

• Нормальное функционирование ферментных систем.
 
• Адекватная обеспеченность энергией и кислородом.

 
• Качество сна. Именно ночью происходит выработка гормонов, которые отвечают за гармоничное половое созревание, и при недостатке сна наблюдается задержка полового развития.

• Психоэмоциональные факторы. Стрессы нарушают гармонию в выработке гормонов на всех уровнях репродуктивной системы.


• Климато-географические факторы. В южных широтах половое развитие ускоренное, в северных – замедленное.

• Физическая активность. Чрезмерные физические нагрузки задерживают половое развитие девочек. Дозированные физические нагрузки способствуют гармоничному половому развитию.

• Экологическая обстановка.


 Нарушения полового развития у девочек наблюдаются весьма часто – в тридцати случаях из тысячи - и клинически проявляются в несвоевременности появления и  нарушении последовательности появления вторичных половых признаков и менструаций.

В норме вторичные половые признаки появляются в возрастном интервале 8-13 лет, менструации в 9-15 лет.

Последовательность полового развития следующая: сначала наблюдается скачок роста в 8-9 лет, затем в 10-11 лет - увеличение молочных желёз с почти одновременным появлением лобкового оволосения. Последующий рост волос в подмышечной впадине в 12-13 лет практически совпадает с временем появления первой менструации.

Менструации появляются через 2 года от начала появления вторичных половых признаков и для средней полосы России это в - 12,4 года.

Выделяют 3 основных варианта нарушения полового развития:

- преждевременное половое развитие, которое характеризуется появлением   вторичных половых признаков до 8 лет   и  менструаций до   9 лет;

- неправильный пубертат, подразумевающий нарушение последовательности появления вторичных половых признаков.  

- задержка полового развития, для которой характерно резкое недоразвитие или отсутствие вторичных половых признаков  в 13 лет,    отсутствие месячных в возрасте 14-15 лет.

При наличии перечисленных неблагоприятных факторов в развитии девочки, способных нарушить правильное течение процессов полового развития, присутствии признаков нарушения полового развития необходимо обратиться к гинекологу детского и подросткового возраста с направлением от участкового педиатра, страховым полисом ребёнка и паспортом матери.