Противопоказания к вакцинации

Как ни странно, перечень противопоказаний к вакцинации со временем уменьшается, а не увеличивается. Если раньше противопоказанием у ребенка являлись некоторые хронические заболевания, то на сегодняшний день многие из них, наоборот, являются показанием к вакцинации. Это можно объяснить тем, что современные технологии не стоят на месте, и в вакцинах постоянно уменьшается количество балластных веществ, чем достигается «очистка» вакцины. Но, несмотря на это, в практике существуют медицинские отводы от вакцинации.

Противопоказания к вакцинации

К числу истинных противопоказаний относятся все те противопоказания, которые перечислены в аннотации к конкретной вакцине. К числу ложных противопоказаний можно отнести «авторские» противопоказания («мне соседка сказала») или активную работу антипрививочников. Кроме того, различают относительные противопоказания, то есть, ситуацию, когда конечное решение остается за доктором. Временные противопоказания означают, что на данный момент прививка запрещена, но по прошествии времени она может быть с успехом проведена.

Список противопоказаний к проведению вакцинации

Стоит помнить о том, что наличие противопоказаний к проведению вакцинации не говорит о том, что у ребенка в обязательном порядке возникнут осложнения. Речь идет только о повышенном риске неблагоприятной реакции после вакцинации. 

Противопоказанием к проведению вакцинации являются сильные реакции и поствакционные осложнения на введение одной и той же вакцины. Сильной реакцией считается повышение температуры тела выше 40º,  выраженная гиперемия кожи (покраснение) и отек  в месте вкола, размер «пуговки» больше 8 см в диаметре. К поствакционным осложнениям относятся тяжелые нарушения состояния здоровья – аллергические реакции немедленного типа (анафилактический шок), тяжелые генерализованные аллергические реакции, энцефалит, полиомиелит, появление судорожного синдрома, генерализованная инфекция, хронический вакциноассоциированный артрит.

Иммунодефицитные состояния

У ребенка с первичным иммунодефицитом при проведении профилактической вакцинации живыми вакцинами повышается риск осложнений. Выявить иммунодефицит у новорожденного просто не представляется возможным, даже при повторной вакцинации выявить иммунодефицит невозможно, но возможно заподозрить.

Родителей и врачей должны насторожить следующие симптомы:

- тяжелые, рецидивирующие гнойные заболевания;
- упорный кандидоз полости рта или других слизистый оболочек и кожи;
- экзема, в том числе и себорейная;
- наличие в семье иммунодефицита.

В таком случае все живые вакцины в обязательном порядке заменяются на инактивированные. Малышей с иммунодефицитом, связанным со злокачественными заболеваниями, прививают живыми вакцинами, но только после наступления ремиссии, и по истечении 3 месяцев после лучевой или химиотерапии.

Ложные противопоказания к проведению профилактической вакцинации

К ложным противопоказаниям относится перинатальная энцефалопатия, неврологические заболевания стабильного характера, аллергические заболевания, астма, экзема, врожденные пороки и др. Кроме того, к ложным противопоказаниям относится недоношенность ребенка, гемолитическая болезнь, сепсис, эпилептические припадки в семье или внезапная смерть.

Стабильные неврологические проявления не являются противопоказанием к проведению вакцинации, что можно подтвердить проведением вакцинации у детей с ДЦП и синдромом Дауна.

Аллергические реакции, как это ни странно, не являются противопоказанием к проведению вакцинации, а, скорее, больше показанием. У деток-аллергиков обычные инфекции протекают намного тяжелее. В этом случае совместно с аллергологом педиатр должен решить вопрос не о том, отводить прививку или нет, а выбрать оптимальное время проведения вакцинации с оптимальной защитой для ребенка.

Неблагоприятный семейный анамнез и негативная реакции старших малышей также не должна служить поводом для отказа от вакцинации. Только наличие в семье больного с иммунодефицитом является отводом для проведения вакцины БЦЖ у новорожденного - до того момента, пока кроху не обследуют. Кроме того, для таких детей не используют живые вакцины, а исключительно инактивированные.

Если у вас есть хоть малейшие сомнения относительно вакцинации, обязательно перед прививкой консультируйтесь с грамотным врачом-иммунологом - он ответит на все ваши вопросы, поможет подготовить ребенка к прививке или оформит медицинский отвод в случае необходимости.

Юлия Лапушкина, детский врач