Я прививки не боюсь… или Всё, что нужно знать о прививках
Когда меня в роддоме спросили, согласна ли я прививать ребёнка, я растерялась. Раз спрашивают моего разрешения, значит, прививка – это ответственный и рискованный шаг…
Мы привились, потому что знающий знакомый педиатр решительно заявил: «Прививайся от всего, от чего предлагают». А моя соседка по палате отказалась вакцинировать своего малыша. Знание, что у каждого есть выбор – прививать или не прививать ребёнка, рождает сомнение в правильности своего решения. Развеивать сомнения и задавать волнующие вопросы мы отправились к врачу-иммунологу, доктору медицинских наук Алле Анатольевне Тарасовой.
Вылечить нельзя! Прививать!
– Алла Анатольевна, сейчас многие молодые родители, которым предоставляется выбор прививать или не прививать ребёнка, отказываются от прививок, несмотря на составленные календари прививок, на разработанные программы вакцинации…
– Именно эти программы вакцинации привели к тому, что заболеваемость уменьшилась, и люди просто забыли, как тяжело протекают эти заболевания и поэтому отказываются от прививок. А между тем, если инфекции, от которых мы делаем прививки, возникают, они протекают у непривитых так же тяжело, как и раньше. Мы говорим про коклюш, дифтерию, столбняк, корь и другие. Стоит напомнить, что прививки делаются только от тяжёлых инфекций, которые, во-первых, могут привести к летальному исходу и осложнениям, а во-вторых, это такие заболевания, которые не лечатся. То есть, в настоящее время нет препаратов, которые воздействовали бы на возбудителей инфекций. И то лечение которое получает пациент – это просто устранение симптомов, температуры или боли, интоксикации, лечение осложнений. И единственная защита от подобных заболеваний – вакцинация.
Поэтому сейчас во всём мире проводятся массовые компании, как, например, весенняя неделя вакцинации в Европе. Цель этих недель иммунизации – донести до населения сведения, которые они стали забывать, напомнить, как тяжело могут протекать вакциноуправляемые инфекции.
– Многие родители просто рассуждают так: заболевание редкое, все вокруг привиты, никто не болеет, зачем я буду подвергать своего ребёнка риску прививки, когда он скорее всего и не заболеет этими болезнями…
– Даже если вокруг никто не болеет, если привитость хорошая, чего медики и добиваются, действительно создаётся коллективный иммунитет. Но если человек непривитой встретится с этой инфекцией, он точно также может погибнуть, даже если вокруг все привиты. Примером является дифтерия, она никуда не делась, просто заболеваемость снизилась. Но современная дифтерия протекает очень тяжело, тяжелее, чем это было 15 лет назад, летальность от неё составляет сейчас 30 процентов, то есть умирает от неё каждый третий заболевший, если они не получили вовремя прививки. А если многие перестанут делать прививки, то охват прививками будет ниже определённого уровня, и возникают эпидемии. Тогда уже поздно метаться, просить врачей, чтобы спасли, потому что это будет невозможно сделать.
– Но ведь прививка не даёт 100 процентов гарантии, что ребёнок не заболеет?
– Есть генетические особенности, из-за которых некоторые люди не могут ответить выработкой иммунитета на ту или иную прививку. Но это не значит, что он не может ответить на все остальные прививки, а кроме того, таких людей всего около пяти процентов. И для того, чтобы такой человек всё-таки выработал защиту, проводится повторная вакцинация, прививки повторяются в течение жизни. И, конечно, даже привитой человек может заразиться и заболеть, но это будет лёгкая болезнь и никогда не приведёт к летальному исходу.
– Многие родители боятся побочных эффектов от самих прививок.
– Все побочные эффекты запрограммированы, известны, они все написаны в инструкции препарата и это неотъемлемое свойство течения вакцинального процесса. Эти эффекты кратковременные, длятся 1-2 дня и не требуют никакого лечения. А потом вакцины всё время совершенствуются, этих побочных эффектов становится всё меньше и меньше. Те температурные и местные реакции, которые возникают, относятся к лёгким побочным рекциям вакцинации.
– Почему же в любой дворовой песочнице бродит страшилка, как у знакомых знакомых после прививки ребёнок умер?
– Летальные исходы, которые возникают в поствакцинальном периоде, просто совпадают по времени, не значит, что от прививки и у них всегда есть какая-то другая причина, либо это какое-то не диагностированное заболевание, например, опухоль мозга, или внутриутробная инфекция, или какое-то неврологическое заболевание, которое до поры до времени дремлет. В Нижегородской области не зафиксировано ни одного летального исхода от прививки.
Красный день календаря
– Алла Анатольевна, расскажите, как надо и надо ли готовиться к прививке.
– Специальной подготовки к прививкам не существует. Подготовка идёт индивидуально, в зависимости от того, какая у ребёнка патология. Эти вопросы решаются непосредственно с участковым врачом и иногда с невропатологом. Если звонить в регистратуру платного центра и спрашивать, как подготовиться, ответ может быть неправильным, потому что нужно, чтобы подготовку назначил врач, который обладает наибольшей информацией об этом ребенке. В большинстве случаев специальная медикаментозная подготовка не требуется, нужно просто померить температуру накануне и в день прививки, убедиться, что ребёнок здоров, нужно, чтобы в доме в это время никто не болел.
Итак, в день прививки
– Померяйте температуру ребёнку.
– Не вводите новый прикорм или новые виды пищи.
– Купите детский жаропонижающий препарат и держите под рукой противолергические средства
– Не торопитесь покинуть поликлинику после прививки. Посидите в течение 20–30 минут неподалеку от кабинета. Это позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных реакций на прививку.
– Насколько важно соблюдать календарь прививок?
– Когда вакцина создается, изучается её иммуногенность при введении вакцины в определенные сроки, если график нарушается, то неизвестно, приведет ли это к выработке достаточного иммунитета. При проведении прививок именно сроки, регламентирумые прививочным календарем, вакцинация счтается наиболее эффективной и безопасной.
– Но дети болеют, у них режутся зубы, поднимается температура, как раз тогда, когда пора отправляться на прививку, многие вынуждены сдвигать графики.
– Это не надолго удлиняет интервалы. Если ребёнок заболел и пропустил 2-4 недели, это не повлияет на эффективность вакцинации. Вот если пройдёт несколько месяцев, годы, то, это, конечно, это приведёт к тому, что иммунитет будет неполноценный. Родителям надо помнить, что так же, как от питания на первом году жизни, и воспитания, зависит вся дальнейшая жизнь человека, точно так же, от вовремя проведённых прививок зависит поствакцинальный иммунитет ребёнка на всю жизнь. Базисный иммунитет – основа последующего, если он будет некачественным, то сколько бы прививок в течение жизни вы не проводили, то вы не нагоните те дефекты, которые были сделаны в первые месяцы жизни.
– Сейчас всё больше детей в той или иной степени страдают аллергией. И родители таких малышей в два раза настороженнее относятся к прививкам, а многие и вовсе отказываются от вакцинации именно по этой причине. В прививках детей–аллергиков есть какие–то особенности?
– Такие дети должны получить все те же прививки. Графики у них сдвигаются не больше, чем у всех остальных детей. Аллергические заболевания не являются противопоказаниями к прививкам.
Сейчас у нас, по сути дела, у каждого ребёнка, будь он абсолютно здоров, или если он чем-то страдает, свой индивидуальный график прививок. У аллергиков, например, удлиняется интервал между прививками. Нет таких аллергических заболеваний, которые позволяли бы на несколько месяцев делать отвод о прививки. Отводы у них точно такие же как после ОРЗ.
– Как составляется и от чего зависит прививочный календарь?
– Для разных инфекций характерны свои возрастные особенности. От тех инфекций, которыми ребёнок может заболеть с рождения, прививки делаются на первом году жизни, от тех, которыми он может заболеть постарше – с года. Сейчас ведётся регистрациия вакцин, которые можно дополнительно вводить в раннем возрасте вводить, чтобы максимально защитить ребёнка от инфекций.
– А список тех болезней, от которых прививают в обязательном порядке одинаковый во всём мире?
– Нет, конечно, мы, например, отстаём не только от европейских стран, мы отстаём даже от Московской области. В Москве с января 2009 года в обязательном порядке всех детей до года прививают против гемофильной Б инфекции, в возрасте одного года делаются прививки против гепатита А, в два года делаются прививки против ветрянки, против пневмококковой инфекции, наконец девочек в 12-13 лет прививают против папилломатозной инфекции. В Екатеринбургской области, например, добавлена обязательная прививка против клещевого энцефалита для всех детей, потому что у них там неблагополучная местность. У нас пока не идёт речь о введении дополнительных прививок, хотя мы находимся недалеко от Москвы, и у нас та же самая заболеваемость, и те же самые дети. Здесь дело ограничивается деньгами. Каждая новая вакцина, которую планируется вводить в календарь, дороже, чем те, которые были раньше. Это единственная причина во всём мире, которая ограничивает расширение календаря прививок. А рациональность вакцинации не обсуждается.
– То есть, родители могут самостоятельно привить ребёнка от всех болезней, от которых существуют прививки, и это пойдёт только на пользу? Может, есть какой-то рубеж прививок, которые можно сделать одному человеку?
– Если мы говорим об иммунитете, то такого предела нет, потому что одновременно наша иммунная система может ответить выработкой иммунитета на несколько триллионов антигенов. В ближайшем будущем прививочный календарь будет включать прививки против 25 инфекций.
– Вы говорите, что делают прививки только от болезней, от которых нет лечения. Почему тогда не прививают от таких страшных неизлечимых заболеваний, как, например, бешенство?
– Мы же не общаемся с больными животными каждый день. Прививки делаются только против тотальных инфекций, то есть инфекций, которыми болеют все люди на планете, а против бешенства делаются прививки по эпидемиологическим показателям. То есть, если появляется такая необходимость. А в плановом порядке прививаются ветеринары, люди которые находятся в контакте с крысами, ондатрами на звероводческих фермах.
– Есть ли разница, какой вакциной делать прививку: дорогой или дешевой, отечественной или импортной?
– Это абсолютно не принципиально – какими вакцинами. Главное, получить прививку.
Болеть или не болеть?
– Сейчас вот стали предлагать делать прививки от тех болезней, которыми раньше мы благополучно болели и самостоятельно вырабатывали иммунитет, например, от ветрянки. Насколько это необходимо?
– Ветрянкой болеть не нужно, потому что этот вирус остаётся в организме на всю жизнь, и в более позднем возрасте может активизироваться и вызвать разные проблемы. Иммунитет от вакцины эффективнее. Это касается и таких болезней, как дифтерия и столбняк. Они не оставляют после себя иммунитета, и ими можно болеть несколько раз в жизни, а вакцина создаёт более надёжную защиту.
– Почему новорождённый получает так много прививок в первый год жизни, если он должен быть защищённым мамиными антителами, которые она ему передала во время беременности и с грудным молоком?
– Защита переходит ребёнку только через плаценту, и её хватает на первые месяцы, а в грудном молоке антител так мало, что они не защищают. Кроме того, ребёнок защищён антителами только в том случае, если у мамы эти антитела есть. А если мама сама не прививается и не болеет, то и ребёнку ничего не передаст, и соответственно, ребёнок и на первом году жизни может заболеть и ветрянкой и корью и умереть от них, потому что именно в раннем возрасте эти инфекции протекают очень тяжело. Поэтому надо готовиться к беременности. Сейчас все прививаются от краснухи, потому что знают – краснуха во время беременности может привести к уродствам. Но точно так же к уродствам может привести ветрянка, грипп.
– Если от прививок одна польза, почему же родители так неохотно и с такими страхами идут на этот шаг? Неужели нет никаких реальных оснований для тревоги?
– Люди просто не знают преимущества вакцинации, у них мало информации, они смотрят телевизор, слушают своих знакомых, а чтобы составить своё мнения о чём-то надо много поработать, много прочитать. Да и, к сожалению, информации для родителей у нас в стране не так много, как за рубежом. Там есть сайты, ролики, где родители рассказывают, как тяжело болели их дети, почему они погибли, создаются организации родителей погибших детей от болезней, от которых они могли бы получить прививку. В Мексике есть клуб «Здоровье», где дети рассказывают своим родителям, как тяжело протекают инфекции, чтобы родители привели их на прививку.
– А может ли быть так, что однажды все люди на планете привьются от инфекции, и она исчезнет?
– Конечно. Так произошло с натуральной оспой. Сейчас идёт работа над ликвидацией вируса полиомиелита и вируса кори. Когда их не будет, прививки не будут проводиться против этих инфекций. Люди, которые отказываются от прививок, мешают победить эти вирусы. Останется несколько непривитых людей на планете, а всё человечество будет продолжать делать прививки. И огромные деньги уходят на такую вакцинацию, а они могли бы пойти на создание вакцины против ВИЧ–инфекции, например.
Марина Зинина
