Проблемы грудного вскармливания: нужна ли пустышка?
В детских книжках советских времен младенцы практически всегда изображались с соской-пустышкой во рту. Таковы были реалии воспитания: кормить строго по часам, ночью давать желудку отдыхать, не приучать к рукам. Времена изменились, но, к сожалению, пустышка и до сих пор является предметом первой необходимости у довольно большого числа мам и тем более бабушек. Нужна ли пустышка? Ведь этот небольшой предмет может нанести очень большой вред грудному вскармливанию, здоровью ребенка и отношениям между мамой и малышом.
Для начала давайте разберемся, зачем мамы используют пустышку? Наверняка ответ будет следующий: чтобы ребенок не плакал. Но ведь существуют способы успокоения более естественные – взять на руки, покачать, дать грудь, наконец, просто поговорить с малышом – интонации маминого голоса всегда действуют успокаивающе… Для ребенка намного комфортнее чувствовать мамины руки, мамино тепло, мамину грудь, чем сосать силиконовый заменитель. Но когда мама не хочет или боится тесного контакта с малышом – из ложных ли представлений о том, что «потом с рук не слезет», или из-за каких-то своих внутренних проблем – она отдаляет себя от ребенка, взамен предлагая ему пустышку. Ребенок в ответ какую-то часть любви и привязанности к маме переносит на этот предмет - ведь он обеспечивает чувство безопасности при засыпании, утешает в трудную минуту, помогает пережить страх и дискомфорт. Что остается на долю мамы? Она воспринимается исключительно как поставщик питания.
Чего же ожидает от мамы ребенок на самом деле? Сосательный рефлекс у новорожденных очень силен (особенно в первые месяцы жизни), он является ведущим, самым важным, гарантирующим благополучное выживание и развитие. Он создан для выполнения конкретной задачи – добывания еды, то есть любая потребность в сосании обусловлена необходимостью получить те или иные вещества из женского молока. Даже если мама уверена, что ребенок наелся и хочет пососать «просто для успокоения или чтобы уснуть» (именно в таких случаях чаще всего и предлагается пустышка), важно дать ему возможность успокоиться и уснуть именно с грудью, потому что молоко содержит компоненты, имеющие морфиноподобную структуру и помогающие малышу перейти ко сну. Если ребенок испуган, расстроен или сердит (например, во время смены подгузника или пеленания), из молока он может получить успокаивающие вещества. В случае дискомфорта, болезни или боли – например, при коликах или режущихся зубках – тоже поможет мамино молоко, которое содержит большое количество антител и защитных факторов против различных заболеваний, а также болеутоляющие вещества.
Если же сосательный рефлекс не удовлетворяется у груди, приходится сосать «что дают». При этом, во-первых, ребенок недополучает всех тех полезных веществ, о которых говорилось выше. Во-вторых, форма пустышки не такая, как у груди, и механизм ее сосания тоже другой. В результате происходит так называемая путаница сосков, когда ребенок пытается взять грудь, как пустышку, при этом рот широко не открывает и ареолу глубоко не захватывает. Нарушается правильность прикладывания к груди (у матери могут возникнуть болезненные ощущения), снижается эффективность сосания, грудь опорожняется недостаточно (что может спровоцировать застой молока, а в дальнейшем уменьшение его выработки). Все это часто приводит к прекращению грудного вскармливания.
Еще одно последствие сосания «не того предмета» – различные логопедические и стоматологические проблемы (неправильное формирование челюстно-лицевого аппарата ребенка, развитие неправильного прикуса, нарушения произношения) в дошкольном возрасте.
Часто злоупотребление пустышкой приводит к отказу ребенка от груди, когда, привыкнув успокаиваться с «силиконовым другом», в какой-то момент кроха перестает брать грудь – плачет, отталкивается от мамы ручками и ножками, отворачивается. Преодолеть такой отказ довольно сложно (хотя возможно – консультанты по грудному вскармливанию часто сталкиваются с подобными ситуациями), к тому же он, как правило, вызывает сильные отрицательные эмоции у мамы, что тоже не способствует успешной лактации и вообще подрывает веру женщины в то, что она – самая лучшая мать для своего ребенка.
Пустышка является постоянным источником инфекции для малыша. Часто можно наблюдать картину, как мама, облизнув упавшую соску, дает ее ребенку. А на прогулке пустышка болтается на цепочке, прикрепленной к верхней одежде, при этом она может касаться разных предметов, которые, конечно, не стерильны. В отличие от пустышки материнский сосок покрыт противоинфекционной и смягчающей смазкой, вырабатываемой железками на коже ареолы.
Уточним, что бывают ситуации, когда польза от использования пустышки превышает ее потенциальный вред. Например, для ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, пустышка используется как средство успокоения – ведь смесью кормить по требованию нельзя.
Кроме того, бывают обстоятельства, когда мамина грудь долгое время недоступна (например, мама или сам ребенок в больнице) – здесь речь идет о ребенке от 0 до 9 месяцев, когда сосательный рефлекс достаточно силен.
Если мама не готова кормить своего ребенка по требованию, ей ближе кормление по режиму, и при этом не хочет, чтобы он сосал свои пальцы, пеленки, одежду – можно воспользоваться пустышкой.
Чем же заменить пустышку? В идеале – мамина грудь, то самое пресловутое кормление по требованию, то есть без использования искусственных заменителей и тогда, когда этого хочет ребенок (причем не надрывается в плаче, а проявляет первые признаки беспокойства: покряхтывает, похныкивает, пытается сосать кулачок или пеленку, поворачивает головку в сторону маминой груди, широко открывает ротик). В реальности же бывают ситуации, когда малыш настолько беспокоен, что просит грудь непрерывно, «24 часа в сутки». Можно понять маму, которая больше не может и не хочет давать грудь. В таком случае в первую очередь, конечно, надо разобраться в причинах беспокойства и по возможности устранить их. Еще может помочь сосание маминого (или папиного) пальца – подушечкой кверху, направляя палец в сторону нёба, либо ношение ребенка на ручках или в слинге.
Наталья Лебедева, консультант по грудному вскармливанию Нижегородской группы поддержки грудного вскармливания «Кораблик детства»
