Уздечки у ребенка

Если заглянуть ребенку в полость рта, то можно заметить три слизистых тяжа, которые носят название «уздечки полости рта». Они играют огромную роль в жизни ребенка: от длины уздечки зависит питание грудного ребенка (да и не только грудного!), в дальнейшем произношение звуков, прикус и конечно эстетика лица.

Уздечка верхней губы

Это слизистый тяж, который связывает между собой верхнюю губу и верхнюю челюсть. Прикрепляется уздечка с внутренней стороны верхней губы и на альвеолярном отростке верхней челюсти в области выше центральных передних резцов верхней челюсти.

Чтобы определить короткую уздечку, пользуются только осмотром полости рта. Необходимо отвести верхнюю губу в сторону и посмотреть на каком уровне вплетается уздечка в верхнюю челюсть. В норме уздечка должна прикрепляться на 0,3 – 0,6 см от шейки верхних резцов. В том случае если уздечка вплетается ниже этого уровня или вообще невозможно заметить ее прикрепление, она считается короткой.

Вся опасность короткой уздечки верхней губы заключается в невозможности правильного прикладывания к груди, следовательно, ребенок не может правильно сосать грудь. Верхняя губа мешает правильному прикладыванию, так как слишком близко прикреплена к челюсти. Малыш больше тратит сил на процесс кормления. Быстро уставая и бросая грудь, чтобы отдохнуть малыш остается голодным. В этом случае при осмотре неонатолога уздечка корректируется еще в роддоме. Это единственный случай, когда необходима коррекция. В том случае если малыш хорошо набирает в весе, и нет проблем с кормлением, коррекцию проводить не надо.

С возрастом у ребенка могут сформироваться промежутки между зубами, близкое прикрепление уздечки к губе верхней челюсти может способствовать формированию неправильного прикуса, а именно выдвижению передних резцов вперед. Такая проблема характерна только для деток с постоянными резцами, для деток с молочным прикусом это неактуально.

У малышей с молочным прикусом актуальна проблема пришеечного кариеса. Лечение проблемы исключительно хирургическое, и что важно, может проводиться только после прорезывания передних постоянных резцов, в момент прорезывания клыков. До этого времени уздечка способна корректироваться и менять свое местоположение. А вот промежутки между зубами могут быть вариантом нормы, и это связано с возрастными особенностями.

Сама операция коррекции проводится в условиях стоматологического кабинета. Под анестезией доктор иссекает уздечку, после накалываются швы из определенного материала, который самостоятельно рассасывается. Современная стоматология предлагает использование лазера: при проведении такой операции не требуется наложение швов, и процесс реабилитации проводится намного быстрее.

Уздечка нижней губы

Уздечка нижней губы прикрепляется по тому же принципу, что и уздечка верхней губы. Чтобы проверить ее длину необходимо так же отвести нижнюю губу и посмотреть, на каком уровне она вплетается. В норме уздечка должна быть тоненькая и совпадать с центральной линией резцов, в том случае если уздечка вплетается в области десневого сосочка нижних резцов, она считается короткой.

Так же, как и с короткой уздечкой верхней челюсти у малыша нарушается прикладывание к груди. Нарушается вакуум при сосании, тем самым осложняя сосание. Малыш не прибавляет в весе. И, так же как и с уздечкой верхней губы, проводят коррекцию в родильном доме.
Низкое прикрепление уздечки может спровоцировать рецессию (опущение) десны, и из-за этого малыш может жаловаться на гиперчувствительность. Возможны образование пришеечного кариеса и различные заболевания десен – в первую очередь гингивит.

Хирургическое лечение может проводиться в любом возрасте ребенка, но в основном это детки с прорезавшимися центральными и боковыми резцами нижней челюсти. Бывают случаи, когда коррекцию проводят в зрелом возрасте при протезировании.

Операцию проводят так же в условиях поликлиники, под анестезией. Операция не занимает больше получаса. И проводится теми же способами что и коррекция уздечки верхней челюсти.

Уздечка языка

Уздечка языка - самая сложная и коварная уздечка полости рта, именно с ней связано большая часть проблем. Эта уздечка регулирует действие языка, а, как известно, он самый важный в процессе речеобразования, питания и другое.

Уздечка, которая прикрепляется примерно посередине внутренней стороны языка и подъязычным пространством, при этом длина ее не менее 8 мм, считается вариантом нормы. В том случае, если уздечка языка прикреплена ближе к кончику или расположена на самом кончике - это прямые показания к коррекции.

Кроме того, есть определенные тесты. Для этого необходимо просто попросить ребенка достать кончиком языка неба, при открытой полости рта. В том случае если ребенок не может достать до неба, или достает, но при этом у него неприятные и даже болевые ощущения, то уздечка считается короткой. Но стоит помнить, что такой тест можно проводить только с детками до 2 – 3 лет. Для того чтобы проверить уздечку языка у маленьких деток необходимо спровоцировать малыша на показ языка, и по тому на сколько малыш высунул язык, доктор оценит короткая уздечка или же это вариант нормы.

В первую очередь опасность короткой уздечки заключается в невозможности правильного питания грудного ребенка. И эти сложности намного серьезнее, чем в первых двух случаях. При сосании груди малыши издают цокающие звуки, малыш пытается компенсировать работу челюсти и прикусывает грудь матери. Кроме того малыши устанавливают свой график кормления, примерно через каждые 1,5 – 2 часа.

Позже когда малыш начинает разговаривать он встречается с множеством трудностей, обычно такие дети не могут правильно произносить звуки, при которых необходимо языку касаться неба – это «р», «рь», «ц», «ч», «ш» и др. Диагностировать короткую уздечку в таком возрасте может произойти только при плановом осмотре у стоматолога или при работе с логопедом.

Лечение может осуществляться двумя способами – хирургическим и при помощи растяжения уздечки у логопеда. Стоит знать каждому родителю, что решение о коррекции или растяжению уздечки у логопеда может выносить только врач-стоматолог!

Хирургическая коррекция уздечки языка

У новорожденных коррекцию проводят в родильном доме, при этом обязательно присутствие мамы. После рассечения уздечки обязательно приложить малыша к груди, чтобы избежать кровотечения. В самой уздечке нет нервных окончаний, и поэтому процедура абсолютно безболезненна. Операция может проводиться специальными ножницами или при помощи лазера. Период реабилитации короткий, занимает всего несколько часов.
Если операция проводится у малыша более старшего возраста, то необходимо наложение швов специальным материалом, который самостоятельно рассасывается. При использовании лазерного ножа необходимость в швах отпадает.

Алёна Парецкая, практикующий врач-педиатр