Гипоплазия эмали

Самым распространенным и знаменитым среди стоматологических заболеваний является кариес, а вот гипоплазия незаслуженно остается в тени. Это влечет за собой множество негативных последствий, и в первую очередь речь идет о том же раннем кариесе. И виной всему оказывается не только злоупотребление сладким, как думают большинство родителей, а именно гипоплазия.

Что такое гипоплазия?

Гипоплазия – это заболевание твердых тканей зубов (а именно эмали) некариозного происхождения. В буквальном переводе «гипоплазия» означает неполноценная, недоразвитая ткань. Это определение используется не только в стоматологии, но и во многих других областях медицины, например гинекологии.

В стоматологии специалисты, употребляя термин «гипоплазия», говорят об эмали зубов ребенка. Заметить гипоплазию эмали людям без профильного образования не так-то просто, но родители должны помнить и знать о некоторых тревожных симптомах. К ним относятся появление на зубах ребенка разнообразных белесых или голубоватых пятен, наличие участков с недоразвитой эмалью (с виду эмаль напоминает волнистую). В более сложных ситуациях эмаль до такой степени неразвита, что сквозь нее заметен дентин – ниже лежащая ткань, расположенная под эмалью.

Иногда, но к счастью довольно редко, регистрируется полное отсутствие эмали – аплазия, либо же участки с чрезмерным количеством эмали. Проявляется это в виде уплотненных наростов на эмали, которые имеют красивое название – эмалевые жемчужины.

Гипоплазия на данный момент - самая распространенная причина развития кариеса у ребенка. И согласно статистике она регистрируется у 40 – 45% малышей (!), и это число год от года только увеличивается. Для сравнения в годы СССР число малышей с гипоплазией варьировалось в области 3 – 4%.

Почему развивается гипоплазия?

В 95% случаев причина гипоплазии эмали заключается в патологии беременности, и это подтверждается большим количеством соответствующих исследований. Объяснить можно все довольно просто. Дело в том, что закладка зубов происходит еще во время беременности. Молочные зубы формируются в первом триместре, а вот постоянные зубы уже во втором триместре беременности. Во время беременности происходит и полноценное формирование эмали – минерализация. И если в этот период было какое-либо патологическое воздействие, или малыш просто не получил необходимого набора микроэлементов, то это в первую очередь отражается на его зубах.

Минерализация зубов начинается в определенном месте, и каждый зуб имеет свои сроки минерализации. Зная эти данные, можно заподозрить гипоплазию эмали, пока малыш находится в утробе или в тот период, пока у малыша еще нет прорезавшихся зубов.

 Как проявляется заболевание?

Основное проявление гипоплазии – это изменение цвета и структуры эмали зубов малыша, которые могут быть различными. По клинической картине гипоплазия эмали может быть классифицирована на несколько групп. 

Симптомы заболевания зависят именно от формы и степени выраженности симптомов. Обычно это изменение цвета, появление пятен на эмали различной формы и цвета (от белесого до светло-коричневого оттенка). Пятна расположены на зубах ребенка согласно строгим законам: обычно поражение регистрируется на одноименной группе зубов, которая проходила процесс минерализации в одно и то же время. Эти пятна расположены на передней поверхности зубов, и у ребенка могут возникать даже неприятные ощущения при действии некоторых раздражителей.

Формы заболевания

Наиболее часто встречается 4 формы гипоплазии. Самая распространенная - пятнистая форма гипоплазии, которая регистрируется в 47% случаев. Симптомами является наличие пятен белого оттенка на зубах ребенка, при этом поверхность пятен гладкая, блестящая, края пятен симметричные. Пятна расположены на одноименной группе зубов, наиболее часто на передних верхних резцах.  

При эрозивной форме заболевания характерно наличие истонченных участков эмали. При этом дефекты могут быть различной формы, но чаще всего это округлая или овальная форма. Именно эта форма заболевания наиболее часто и практически молниеносно дает осложнения в виде кариеса. Регистрируется такая форма в 28% случаев.

В случае если на зубах ребенка заметны бороздки, доктора диагностируют бороздчатую форму заболевания. Бороздки расположены строго параллельно режущему краю зуба. Бороздки - это ни что иное, как углубления в эмали. На дне этих дефектов эмаль сильно истончена или вовсе отсутствует. Такая форма гипоплазии также довольно часто осложняется кариесом.

Существует и смешанная форма заболевания, когда происходит сочетание, бороздок, пятен, эрозий и углублений. В этом случае диагностирование заболевания значительно осложняется. И, к большому сожалению, число таких случаев неуклонно растет.

Значимые факторы в возникновении гипоплазии

1. В первую очередь это токсикозы беременных. В группу наиболее значимых факторов входят также инфекционные заболевания матери, несбалансированное питание, вегетарианство и отказ от приема дополнительных витаминов и минералов.

2. Рождение малыша раньше срока также накладывает свой отпечаток, особенно если у ребенка гемолитическая болезнь или резус-конфликт с матерью.
3. Гипоплазия эмали может быть не только молочных зубов, но и постоянных. Минерализация постоянных зубов происходит уже после рождения малыша, и провоцирующими факторами может оказаться неправильное питание ребенка, например, кормление низкоадаптированными смесями. Стоит помнить, что любое искусственное питание неполноценно для малыша по сравнению с естественным вскармливанием.

4. Гипоплазия эмали - это не только самостоятельное заболевание ребенка, оно может быть и симптомом некоторых соматических заболеваний ребенка (в первую очередь желудочно-кишечного тракта). И при диагностировании гипоплазии на постоянных зубах необходимо пройти соответствующее исследование у специалистов.

Лечение и профилактика

В данном случае лечение никак не может существовать без профилактики. И сама профилактика выступает в роли лечения, несмотря на то, что лечить пока еще нечего. О зубах малыша нужно позаботиться заранее, желательно еще во время беременности. Необходимо регулярное посещение стоматолога и ведущего гинеколога, прием дополнительных минералов и витаминов. На приеме у стоматолога беременной будет подобраны средства и предметы гигиены, а также наиболее эффективный метод чистки зубов.

После рождения малыша в идеале ребенок должен получать естественное вскармливание, которое является наиболее полноценным. В последующем особое внимание необходимо обращать на питание ребенка «взрослой» едой. Рацион питания ребенка должен быть полноценным и сбалансированным.

С ростом ребенка родители должны принимать все меры для профилактики травматизма ребенка. Это условие очень важное, так как травма молочных зубов может стать причиной повреждения зачатков постоянных. И такая внутренняя травма может спровоцировать гипоплазию эмали постоянных зубов.

Лечение заболевания может проводиться при помощи двух различных методик. Восстановить форму можно при помощи пломбирования дефектов зубов. В ходе этого процесса можно также придать зубам малыша наиболее приемлемый оттенок и форму. Обычно пломбирование используется у тех детей, которые могут более или менее спокойно сидеть, пока доктор выполняет все манипуляции.

Для детей младшего возраста наиболее часто используется протезирование зубов. Путем такого лечения возможно не только ограничить пораженные участки эмали от агрессивных факторов, но и восстановить форму зуба и придать эстетический вид. В любом случае выбор метода лечения полностью лежит на плечах доктора, который будет учитывать множество факторов, и выберет наиболее подходящий вариант.

Юлия Лапушкина, детский врач